分诊系统

分诊系统是结构化的工具，用于在急诊科入口处根据紧急程度对急性病患者进行分类。通过将主诉、生命体征和预计资源需求转化为少数几个严重程度类别，当需求超过容量时，它们决定了患者接受评估的顺序。现代急诊科主要使用经过验证的五级分诊量表。

Definition

标准化工具，通过结合主诉特征、生理测量和预计资源需求，将急性病患者分配到紧急程度类别——通常是五级严重程度量表——从而根据风险对护理进行排序。

Scope

本主题涵盖了正式分诊工具的目的和结构、目前使用的主要五级分诊系统，以及其可靠性和有效性的证据。它将分诊系统视为急诊护理中的方法学参考主题；它不指导如何为任何个体患者分配类别。

Core questions

• 分诊工具如何将患者表现转化为紧急程度类别？
• 主要的五级分诊量表的可靠性和有效性如何？
• 分诊不足和分诊过度的后果是什么？

Key concepts

• 五级严重程度量表
• 急诊严重程度指数
• 曼彻斯特分诊系统
• 加拿大分诊和严重程度量表
• 澳大利亚分诊量表
• 评估者间可靠性
• 分诊不足和分诊过度

Mechanisms

分诊工具通过明确的算法实现紧急程度的运作：曼彻斯特分诊系统（Manchester Triage System）通过主诉流程图和鉴别器对患者进行分流，而急诊严重程度指数（Emergency Severity Index）则将严重程度与资源使用预测相结合。每个系统都将患者映射到通常的五个级别之一，从即刻危及生命到非紧急。性能通过评估者间可靠性（即不同评估者是否分配相同的类别）和有效性（即类别是否与入院、资源使用或死亡率等结果相对应）来判断。分诊不足（分配的紧急程度过低）有错过时间敏感性疾病的风险，而分诊过度则会消耗稀缺资源。

Clinical relevance

分诊系统决定了急诊科如何优先处理患者和分配即时评估，其可靠性影响患者安全和流程。本条目描述了这些工具的结构和评估方式，作为参考主题；它不提供任何个体患者的分诊标准或类别分配。

Epidemiology

在采用结构化分诊的系统中，几乎所有急诊科就诊患者都接受结构化分诊，五级量表已在许多国家采用。系统评价报告称，其可靠性和有效性普遍可接受但存在差异，且因量表、环境和患者群体而异。

Evidence & guidelines

分诊量表的系统评价——包括对曼彻斯特分诊系统的重点评价和对五级工具的更广泛比较——构成了核心证据基础，评估的是可靠性和有效性而非随机结果。Sepsis-3等共识定义指导了如何在分诊中识别高风险感染性表现。

History

分诊起源于军事和灾难医学，作为在资源稀缺情况下对伤员进行分类的方法，并在20世纪后期被引入民用急诊科。非正式或三级分类逐渐被标准化的五级严重程度量表取代——包括澳大利亚分诊量表（Australasian Triage Scale）、加拿大分诊和严重程度量表（Canadian Triage and Acuity Scale）、曼彻斯特分诊系统（Manchester Triage System）和急诊严重程度指数（Emergency Severity Index）——这些量表成为主要工具并成为系统验证的主题。

Debates

五级分诊量表的表现如何，它们是否可以互换使用？

系统评价报告称，其可靠性和有效性普遍可接受但存在差异，且因量表和环境而异，这些工具并非简单地可以互换；如何最好地衡量和比较它们的性能仍然存在争议。

Key figures

• Michael Christ
• Nicola Parenti

Seminal works

• parenti-2014
• fan-2005

Frequently asked questions

什么是五级分诊量表？

它是一种标准化工具，将急诊就诊患者分为五个紧急程度类别，从即刻危及生命到非紧急；急诊严重程度指数、曼彻斯特分诊系统、加拿大分诊和严重程度量表以及澳大利亚分诊量表是主要例子。

分诊不足和分诊过度有什么区别？

分诊不足是指给患者分配的紧急程度低于实际所需，可能导致时间敏感性疾病的延误；而分诊过度是指分配的紧急程度高于实际所需，会消耗稀缺资源；平衡两者是分诊验证的核心目标。