产科超声成像

产科超声成像利用高频声波实时观察妊娠、胎儿、胎盘和羊水。它是产前护理的核心成像方法，用于确认胎儿存活、确定妊娠日期、检查胎儿解剖结构以及评估妊娠三个阶段的生长和健康状况。

Definition

产科超声成像是在妊娠期间应用诊断性超声检查，以评估胎儿、胎盘和羊水，包括用于确定孕周和生长的生物测量、用于筛查结构异常的解剖学检查以及用于评估血流的多普勒评估。

Scope

本主题涵盖了主要的产科超声检查——包括早孕期筛查、中孕期解剖学筛查和生长评估——以及用于评估胎儿的生物测量和多普勒技术。它将超声作为一种方法学主题进行探讨，不涉及具体的个体护理建议。

Core questions

• 妊娠期间标准的产科超声检查有哪些？
• 哪些生物测量用于确定孕周和评估生长？
• 中孕期筛查如何检查胎儿解剖结构？
• 多普勒超声对胎儿评估有何补充作用？

Key concepts

• 早孕期筛查
• 中孕期解剖学筛查
• 胎儿生物测量
• 胎儿估算体重
• 多普勒血流测量
• 羊水评估
• 图像质量和标准化

Mechanisms

超声换能器发射和接收声波，其反射被重建为实时图像。在早孕期，超声检查可确认胎儿存活、胎儿数量和孕龄。中孕期解剖学筛查使用标准化切面和视图系统地检查胎儿结构，以检测畸形（Salomon, 2022）。标准化的生物测量——包括双顶径、头围、腹围和股骨长——被组合起来估算胎儿体重，并与参考图表进行比对以评估生长（Salomon, 2019）。多普勒技术评估脐动脉和大脑中动脉等血管的血流，以评估胎儿循环。遵守测量标准可限制操作者之间的差异（ACOG, 2016）。

Clinical relevance

超声为确定孕周、解剖学筛查和生长监测提供了成像基础，而扫描的标准化方式决定了结果的可重复性和可比性。本条目描述了在人群层面如何进行和解释检查，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

大多数产前保健项目都提供常规超声检查。早期超声可提高孕龄准确性和多胎妊娠的检出率，而中孕期解剖学筛查是检测胎儿结构异常的主要手段；检出率因异常类型、孕龄和图像质量而异（Whitworth, 2015; Salomon, 2022）。

History

伊恩·唐纳德（Ian Donald）及其同事在20世纪50年代后期开创了产科诊断超声。20世纪70年代的实时成像、多普勒技术的加入以及后来的三维技术逐步扩展了该方法，随后国际机构对常规的早孕期、解剖学和生长检查进行了标准化。

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

中孕期解剖学筛查的目的是什么？

它利用标准化视图系统地检查胎儿解剖结构，以检测结构异常，并确认生长和胎盘位置，通常在妊娠18至22周左右进行。

超声如何估算胎儿体重？

将头围、腹围和股骨长等标准化生物测量值组合到一个公式中，以估算胎儿体重，然后将其与孕龄参考图表进行比较。