气道力学与呼吸功能

除了发声，喉部还是气道中的一个活瓣。通过在呼吸周期中使声门开合，以及通过咳嗽和喉痉挛等保护性反射，喉部有助于调节气流，并保持下气道通畅和受到保护。

Definition

喉部气道力学是指声门和喉部肌肉在呼吸过程中调节气流和阻力，并介导保护性气道反射的方式，同时兼顾喉部在发声和吞咽中的作用。

Scope

本主题涵盖喉部的呼吸作用：声门在吸气和呼气期间如何改变口径，这如何调节气道阻力，以及喉部反射如何保护和清除气道。它是对喉部正常气道生理学的参考描述，而非气道管理或治疗阻塞的指南。

Core questions

• 吸气和呼气时声门如何变化？
• 喉部如何影响气道阻力？
• 哪块肌肉打开气道？如果它失灵会发生什么？
• 喉部为气道提供哪些保护性反射？

Key concepts

• 吸气时声门外展
• 环杓后肌作为唯一的声带外展肌
• 喉部对气道阻力的贡献
• 呼气时声门变窄（喉部制动）
• 咳嗽反射
• 喉痉挛和喉部闭合反射

Mechanisms

在平静呼吸期间，吸气时声门会略微张开，因为环杓后肌使声带外展，降低了气流阻力，而在呼气时再次变窄；这些周期性运动与呼吸节律相关，并可作为平滑呼气流动的制动器（Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989）。因此，喉部是气道中的一个可变电阻：由于声门是上气道最狭窄的部位之一，其口径的变化对阻力有显著影响。环杓后肌是唯一能打开声门的肌肉，因此其活动对于呼吸期间气道通畅至关重要（Standring, 2020）。喉部还会产生保护性反应——咳嗽反射以排出异物，以及喉部闭合反射（过度时即为喉痉挛）以封闭气道防止误吸（Bartlett, 1989）。

Clinical relevance

喉部对气流的控制以及气道开放对单一外展肌的依赖性解释了为什么喉部病变或双侧神经损伤会损害呼吸。本条目描述了正常的呼吸道生理学，仅供参考和教育，并非用于管理任何个体的气道受损情况。

History

呼吸生理学长期以来将上气道视为被动管道，但20世纪的研究表明，喉部在整个呼吸周期中主动调节气流，并对气道阻力有显著贡献，这一观点在喉部功能的生理学综述中得到了巩固（Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989）。

Key figures

• Dudley Bartlett
• Ludwig Engel

Seminal works

• bartlett-1989
• brancatisano-1983

Frequently asked questions

喉部在正常呼吸过程中有作用吗？

是的。声带在吸气时略微分开，在呼气时变窄，因此喉部积极帮助调节气流，是上气道阻力的主要部位之一。

为什么环杓后肌如此重要？

它是唯一能使声带外展（打开）的肌肉，因此对于在呼吸过程中保持气道开放至关重要；如果两侧都麻痹，气道可能会严重狭窄。