喉部神经支配与神经控制

喉部的运动和感觉几乎完全依赖于迷走神经的两个分支：喉上神经和喉返神经。它们共同支配着使声门开合的内在肌肉，以及其感觉触发保护性反射的黏膜，这使得它们的解剖结构成为头颈外科和甲状腺手术中的核心关注点。

Definition

喉部神经支配是指喉部的运动和感觉供应，主要由迷走神经的喉上神经和喉返神经分支提供，它们控制喉部内在肌肉并传递喉部反射所需的感觉。

Scope

本主题涵盖喉部的运动和感觉供应——喉上神经及其内、外侧分支，喉返神经，以及它们各自支配的肌肉和黏膜区域——以及这些神经介导的保护性反射和呼吸反射。它是一个关于正常神经解剖的参考描述，而非神经损伤管理的指南。

Core questions

• 哪些神经支配喉部，它们起源于哪个脑神经？
• 喉上神经和喉返神经的支配区域有何不同？
• 喉上神经的外侧支支配哪块肌肉？
• 喉部感觉如何驱动保护性反射？

Key concepts

• 迷走神经（第X对脑神经）作为来源
• 喉上神经（内侧支和外侧支）
• 喉返神经
• 环甲肌（喉上神经的外侧支）
• 环杓后肌作为唯一的展肌
• 喉部内收和咳嗽反射

Mechanisms

喉部由迷走神经的两个分支支配。喉上神经分为内侧支和外侧支：内侧支负责传递声带上方喉部黏膜的感觉；外侧支则提供环甲肌（声带的主要张力器，对音高很重要）的运动支配。喉返神经支配所有其他喉部内在肌肉——包括环杓后肌，这是唯一能使声门张开的外展肌——并传递声带下方黏膜的感觉。由于喉返神经在进入胸腔后才上行至喉部，其行程较长，因此在甲状腺和其他颈部手术中容易受损（Sanders et al., 1993; Standring, 2020）。喉部黏膜的感官输入，通过这些神经传递，触发保护性反射，如声门闭合和咳嗽，以保护下呼吸道（Bartlett, 1989）。

Clinical relevance

了解喉部神经支配是甲状腺、甲状旁腺和其他颈部手术中保护这些神经的基础，因为损伤可能损害声音、气道或气道保护功能。本条目描述正常神经解剖以供参考和教育，并非诊断或管理神经损伤的依据。

History

喉部神经的宏观走行自古典解剖学时代以来就已为人所知，但其喉内分支以及各肌肉如何被支配的详细图谱，则通过20世纪的解剖学和显微解剖学研究得以完善，从而阐明了手术中神经保护的基础（Sanders et al., 1993）。

Key figures

• Ira Sanders
• Dudley Bartlett

Seminal works

• sanders-1993
• bartlett-1989

Frequently asked questions

甲状腺手术中哪条神经最容易受损？

喉返神经，因为它靠近甲状腺，并支配大部分移动声带的肌肉；损伤它可能会改变声音或损害气道。

喉上神经有什么作用？

其内侧支传递上喉部的感觉，其外侧支支配环甲肌，环甲肌使声带紧张并有助于控制音高。