自伤与非自杀性自伤

自伤是指无论动机如何，故意自我中毒或自我伤害，而非自杀性自伤（NSSI）则指故意、直接地破坏自己的身体组织，但无自杀意图。在精神卫生护理中，该主题侧重于理解自伤所起的作用，将其与自杀行为区分开来，同时认识到它们之间的联系，并以不带评判的态度与人互动。

Definition

自伤是指无论动机如何，故意的自我伤害或自我中毒；非自杀性自伤是指在没有死亡意图的情况下，故意自我造成的身体组织损伤，通常是为了调节情绪或实现其他人际或内省功能。

Scope

本主题涵盖定义和术语（自伤与NSSI）、自伤的报告功能、其与自杀风险的关系，以及指南中强调的以参与为中心、不带评判的立场。它是关于如何理解这种行为的参考和教育材料，而非直接的临床指导。

Core questions

• 自伤和非自杀性自伤在定义上有何不同，这种区别为何重要？
• 证据表明自伤具有哪些功能？
• 自伤与自杀行为有何关联，但又如何区分？

Key concepts

• 故意自伤与NSSI
• 情绪调节功能
• 自杀意图与非自杀意图
• 重复与升级
• 不带评判的参与
• 自伤作为后期自杀的风险标志

Key theories

自伤的四功能模型

NSSI被认为是受到四种功能类别强化的，这些类别跨越自动与社会、正强化与负强化，其中情绪调节（自动负强化）是最常报告的功能。

Mechanisms

研究综述将自伤描述为具有可识别的功能，最常见的是降低强烈或厌恶的情绪状态（一种自动的负强化过程），较不常见的是社会或自我惩罚功能。尽管NSSI根据定义是在没有自杀意图的情况下进行的，但它是已知最强的后期自杀行为标志之一，因此两者在概念上是不同的，但在流行病学上是相关的。

Clinical relevance

自伤是与精神卫生和急诊服务接触的常见原因，护理文献强调采取富有同情心、不带评判的立场。本条目描述了自伤是如何被概念化的，并非一份操作规程；它不提供个体评估、伤口或治疗指导。

Epidemiology

自伤和NSSI在青少年和青年期最为普遍，在社区和临床样本中均有报告；自伤史始终是后续自杀的最强相关因素之一，这强调了进行细致、尊重的评估的重要性。

Evidence & guidelines

描述自伤功能和相关因素的叙述性综述，以及NICE关于自伤的指南，都强调理解行为的功能、与当事人互动，并避免污名化反应和假设NSSI不预示自杀风险。

History

自伤在历史上曾与自杀未遂混为一谈。从20世纪90年代和21世纪初开始，研究越来越多地将非自杀性自伤区分为一种具有自身功能和相关因素的现象，这种区别后来反映在诊断讨论和临床指南中。

Debates

NSSI是否应与自杀行为分开处理？

研究人员就非自杀性自伤与自杀行为应如何明确区分展开辩论，因为NSSI强烈预示着后期的自杀未遂，这引发了关于分类以及如何传达风险的问题。

Key figures

• Matthew Nock
• E. David Klonsky

Seminal works

• klonsky-2007
• nock-2010

Frequently asked questions

非自杀性自伤与自杀未遂是一回事吗？

不是。NSSI根据定义是在没有死亡意图的情况下进行的，但它是后期自杀行为最强的标志之一，因此即使没有自杀意图，也应认真对待。

人们为什么会自伤？

综述报告称，最常见的功能是情绪调节，即减轻强烈或难以承受的感觉，而社会和自我惩罚功能报告较少。