螺旋体和弯曲菌

螺旋体和弯曲菌因其独特的螺旋形或逗号形以及特有的运动性而被归为一类，而非通过革兰氏染色。螺旋体——细长、螺旋状的生物，通过内部轴丝运动——包括梅毒螺旋体（Treponema pallidum，引起梅毒）、伯氏疏螺旋体属（Borrelia species，引起莱姆病和回归热）和钩端螺旋体属（Leptospira）。弯曲和螺旋状的革兰氏阴性杆菌包括逗号状的霍乱弧菌（Vibrio cholerae）以及微需氧、螺旋状运动的弯曲菌属（Campylobacter）和幽门螺杆菌属（Helicobacter）。

Definition

螺旋体和弯曲菌是螺旋状、盘绕状或逗号状的细菌，按形态和运动性进行分类；它们包括具有轴丝的螺旋体（梅毒螺旋体属、伯氏疏螺旋体属、钩端螺旋体属）和弯曲或螺旋状的革兰氏阴性杆菌（弧菌属、弯曲菌属、幽门螺杆菌属）。

Scope

本条目涵盖了定义该类群的共同形态和运动特征、其中的主要病原体、其特有的疾病关联，以及其中一些病原体带来的诊断挑战（染色不良、常规培养困难或不可能）。本条目为参考和教育材料，不作为临床指导。

Core questions

• 螺旋体与其他细菌相比，在形态和运动性方面有何特点？为什么其中一些难以进行常规染色和培养？
• 主要的螺旋体疾病（梅毒、莱姆疏螺旋体病、钩端螺旋体病）是如何感染和识别的？
• 弧菌属、弯曲菌属和幽门螺杆菌属等弯曲和螺旋状革兰氏阴性杆菌与螺旋体有何联系？

Key concepts

• 螺旋形态和轴丝（内鞭毛）
• 梅毒螺旋体和梅毒的各个阶段
• 伯氏疏螺旋体和蜱传莱姆疏螺旋体病
• 钩端螺旋体和钩端螺旋体病
• 霍乱弧菌和霍乱毒素
• 微需氧弯曲杆菌（弯曲菌属、幽门螺杆菌属）
• 难以培养或无法培养的生物

Mechanisms

螺旋体的运动性归因于内鞭毛（轴丝），这些内鞭毛缠绕在周质空间内，使整个螺旋状细胞旋转，从而使其能够在粘性介质和组织中有效移动。其中一些难以或不可能进行常规培养：梅毒螺旋体无法在标准培养基上培养，因此梅毒的诊断依赖于显微镜检查和血清学检测（Peeling et al., 2017）；莱姆病的伯氏疏螺旋体属细菌要求苛刻，通常通过血清学方法鉴定（Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016）。在弯曲的革兰氏阴性杆菌中，霍乱弧菌产生霍乱毒素，导致分泌性腹泻，而弯曲菌属和幽门螺杆菌属是微需氧、螺旋状运动的生物，分别适应于肠道和胃黏膜（Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002）。

Clinical relevance

该类群包括具有重要公共卫生意义的病原体——梅毒、莱姆疏螺旋体病、钩端螺旋体病、霍乱、弯曲菌肠炎和幽门螺杆菌相关胃病——其诊断通常依赖于形态学、运动性、血清学或特殊培养，而非普通染色。本条目提供生物学和分类学信息，使其作为参考材料具有连贯性；它不作为诊断或选择治疗方案的依据。

Epidemiology

梅毒仍然是一种全球流行的性传播和垂直传播感染，在许多地区发病率回升（Peeling et al., 2017），而莱姆疏螺旋体病是北半球温带地区最常见的蜱传疾病（Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016）。弯曲菌是全球胃肠炎的主要细菌病因之一（Kaakoush et al., 2015），幽门螺杆菌在全球人口中占据很大比例，并与消化性溃疡病和胃癌密切相关（Suerbaum & Michetti, 2002）。

Evidence & guidelines

权威的《自然评论：疾病原发》（Nature Reviews Disease Primers）关于梅毒（Peeling et al., 2017）和莱姆疏螺旋体病（Steere et al., 2016）的文章，以及《柳叶刀》（Lancet）关于莱姆疏螺旋体病的研讨会（Stanek et al., 2012），以及《临床微生物学评论》（Clinical Microbiology Reviews）和《新英格兰医学杂志》（NEJM）关于弯曲菌和幽门螺杆菌的评论（Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002）构成了该类群的研究框架。疾病特异性诊断和管理在其他地方引用的专门临床指南中有所涵盖。

History

梅毒螺旋体于1905年被确认为梅毒的病因，螺旋体长期以来被研究为一个形态独特但难以培养的类群。莱姆病于1970年代被发现，其伯氏疏螺旋体病原体于1980年代早期被鉴定。弯曲的革兰氏阴性杆菌在1980年代马歇尔（Marshall）和沃伦（Warren）证明幽门螺杆菌而非单独的压力或胃酸是大多数消化性溃疡病的根本原因时，重塑了临床思维，这项工作后来获得了诺贝尔奖。

Key figures

• Rosanna W. Peeling
• Allen C. Steere
• Gerold Stanek
• Barry J. Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• peeling-2017
• steere-2016
• suerbaum-2002

Frequently asked questions

为什么螺旋体在实验室中难以观察和培养？

它们非常细，革兰氏染色效果差，因此需要通过暗视野显微镜或特殊染色来观察；其中一些，如梅毒螺旋体，无法在普通培养基上生长，因此诊断依赖于显微镜检查和血清学检测。

弧菌属、弯曲菌属和幽门螺杆菌属与螺旋体有何共同之处？

它们都具有弯曲、逗号状或螺旋状的形态和活跃的运动性，而非染色特性；弯曲的革兰氏阴性杆菌主要因其独特的形态而与螺旋体归为一类，尽管它们在其他方面是典型的革兰氏阴性细菌。