减盐策略

减盐策略是旨在降低膳食钠摄入量的群体层面措施，膳食钠摄入量与较高的血压和心血管风险持续相关。由于许多人群的大部分膳食盐来自加工食品和预制食品，这些策略结合了食品供应的重新配方和面向消费者的措施，而不是仅仅依靠个人意志。

Definition

减盐策略是协调的公共卫生干预措施，包括食品重新配方、目标设定、标签和宣传活动，旨在降低人群的平均膳食钠摄入量，以减少血压和心血管疾病。

Scope

本主题涵盖了钠与血压和心血管疾病之间联系的基本原理，重新配方、标签、公众意识和设定目标等主要的群体策略，以及关于益处大小和形式的证据和争论。它是一个参考和教育性主题，不提供个体钠摄入或治疗建议。

Core questions

• 膳食钠如何与血压和心血管结局相关联？
• 大部分膳食盐来自哪里，这对策略意味着什么？
• 哪些群体措施，如重新配方和目标设定，最有效？
• 降低钠摄入量带来益处的证据有多强，有多一致？

Key concepts

• 钠与血压的关系
• 食品供应重新配方
• 钠减量目标
• 群体方法与高风险方法
• 膳食盐的来源（加工食品）
• 尿钠作为摄入量测量指标
• 监测与评估

Mechanisms

较高的钠摄入量会升高血压，而血压是心血管疾病的主要决定因素，因此降低人群平均钠摄入量有望使整个血压分布下移，并减少心血管事件。由于加工食品和预制食品中已经含有大量膳食盐，因此逐步重新配方食品供应可以在不要求消费者有意识改变的情况下降低摄入量，并且通常与目标设定、标签和宣传活动相结合。通过24小时尿钠排泄量等措施监测摄入量，群体方法旨在实现每个人适度的减少，而不是少数人的大幅改变。

Clinical relevance

减盐政策为血压和心血管疾病预防工作提供了群体背景，了解它有助于从业者解读国家目标和食品供应变化。本主题描述了群体层面的策略及其证据，而不是设定个体钠摄入量或治疗的基础。

Epidemiology

许多人群的平均钠摄入量大大超过推荐水平，模型将高摄入量与全球大量心血管死亡联系起来，这为群体减盐提供了理由。Intersalt等观察性研究和全球摄入量估算为行动的理由以及关于剂量-反应关系的持续争论提供了信息。

History

对膳食盐和血压的兴趣在20世纪不断增长，Intersalt等大型观察性研究和DASH-Sodium研究等对照喂养试验阐明了这种关系。在此基础上，各国制定了基于食品供应重新配方和目标设定的群体减盐计划，而系统评价则继续完善对健康益处的估算。

Debates

群体减钠对心血管健康的益处有多大？

虽然降低钠摄入量明显能降低血压，但评价报告对下游心血管益处的大小以及极低摄入量是否带来任何风险存在分歧，这使得最佳群体目标仍然是持续讨论的话题。

Seminal works

• intersalt-1988
• sacks-2001
• aburto-2013

Frequently asked questions

为什么减盐计划侧重于加工食品而不是盐罐？

在许多人群中，大部分膳食盐已经存在于加工食品和预制食品中，而不是在餐桌上添加的，因此逐步重新配方这些食品可以在不要求个体有意识改变的情况下降低整个人群的摄入量。

降低人群盐摄入量的益处是否已确定？

人们普遍认为降低钠摄入量可以降低血压，但评价报告对由此产生的心血管益处的大小存在分歧，因此，尽管群体减盐被广泛推荐，但精确的最佳目标仍然存在争议。