鼻窦炎和鼻部疾病
鼻窦炎和鼻部疾病是鼻腔和鼻周充满空气的鼻旁窦的疾病过程。该领域涵盖了导致鼻塞、流涕、面部压迫感、嗅觉丧失和出血的炎症性、结构性、过敏性和血管性疾病，这些疾病在耳鼻喉科的鼻科学实践中占有很大比例。
Definition
鼻窦炎指鼻黏膜和鼻旁窦的有症状炎症；鼻部疾病是一个更广泛的范畴，也包括鼻腔和鼻窦的结构性、过敏性和出血性疾病。
Scope
该领域旨在向读者介绍鼻腔和鼻旁窦的主要临床实体：急性和慢性鼻窦炎、鼻息肉病、鼻塞和鼻中隔病变、过敏性鼻炎以及鼻出血。它阐述了这些疾病在当前立场文件和指南中是如何定义和分类的，并指出了详细的专题条目。它具有参考教育意义，并非个体化诊断或治疗建议的来源。
Sub-topics
Core questions
- 鼻腔和鼻窦的炎症性疾病是如何定义、分类和相互区分的？
- 哪些症状（鼻塞、流涕、面部压迫感、嗅觉丧失、出血）与哪些鼻窦实体相关？
- 黏膜、结构、过敏和血管机制如何导致鼻部疾病？
- 组织鼻科学的证据基础和指南框架是什么？
Key concepts
- 鼻腔和鼻旁窦
- 鼻窦炎（急性与慢性）
- 鼻息肉病
- 2型炎症
- 鼻塞
- 过敏性鼻炎
- 鼻出血
- 黏膜纤毛清除和鼻窦口复合体
Mechanisms
鼻窦疾病通过多种相互关联的机制产生。由感染或2型（嗜酸性粒细胞）免疫反应驱动的黏膜炎症，导致鼻窦炎和鼻息肉病中出现的水肿、分泌物和息肉形成。过敏性致敏触发IgE介导的黏膜反应，这是过敏性鼻炎的基础。鼻中隔偏曲和鼻甲肥大等结构性因素会使鼻气道变窄，并通过鼻窦口复合体损害黏膜纤毛清除功能。鼻黏膜血管丰富且表浅，其血管脆弱性是鼻出血的基础。欧洲鼻窦炎和鼻息肉立场文件以及国际共识声明将这些机制组织成一个工作分类。
Clinical relevance
鼻部和鼻窦疾病是人们寻求耳鼻喉科和初级保健的最常见原因之一，它们显著影响睡眠、嗅觉和生活质量。了解这些实体是如何定义和分组的，有助于批判性阅读鼻科学证据和指南；该领域描述了这些疾病是如何概念化的，不能替代个体临床评估。
Epidemiology
在欧洲和北美的人口调查中，慢性鼻窦炎影响着大约十分之一的成年人；过敏性鼻炎在全球范围内影响着相当大且不断增长的人群；大多数人在一生中的某个时候会经历鼻出血。这些疾病共同给医疗服务和患者生活质量带来了巨大负担。
Evidence & guidelines
欧洲鼻窦炎和鼻息肉立场文件（EPOS 2020）、国际过敏和鼻科学共识声明：鼻窦炎（ICAR-RS 2021）以及AAO-HNS成人鼻窦炎指南为鼻窦炎和鼻息肉病提供了当代框架，而过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）倡议则锚定了过敏性鼻炎。这些文件定义了实体，评估了证据等级，是本领域专题条目的参考点。
History
鼻旁窦的手术和研究远早于现代鼻科学，但鼻内窥镜和功能性内窥镜鼻窦手术在20世纪末的引入彻底改变了该领域，使得鼻窦口复合体的直接可视化和靶向手术成为可能。随后的欧洲立场文件（从2005年开始）巩固了定义和证据，而对2型炎症的认识将伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎重新定义为一种内表型驱动的疾病。
Key figures
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
- Claire Hopkins
- Richard Rosenfeld
- Jean Bousquet
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020-epos
- rosenfeld-2015-sinusitis
- orlandi-2021-icar
Frequently asked questions
- 鼻炎和鼻窦炎有什么区别？
- 鼻炎指鼻黏膜炎症，而鼻窦炎指鼻腔和鼻旁窦均受累的炎症；由于这两个腔室是连续的，当鼻窦受累时，当前术语倾向于使用鼻窦炎。
- 该领域涵盖哪些疾病？
- 它涵盖急性和慢性鼻窦炎、鼻息肉病、鼻塞和鼻中隔病变、过敏性鼻炎以及鼻出血，每种疾病都在专门的专题条目中进行处理。