鼻塞和鼻中隔病变

鼻塞是鼻腔气流受损或减少的感觉。它是一种症状而非单一疾病，可能源于结构性狭窄（如鼻中隔偏曲或鼻甲肥大）、黏膜肿胀（由炎症或过敏引起），或这些因素的组合。鼻中隔病变，尤其是鼻中隔偏曲，是最常见的结构性病因之一。

Definition

鼻塞是鼻腔气流主观和/或客观的减少；鼻中隔病变是指鼻中隔的结构异常，最常见的是偏曲，它会使鼻腔气道变窄并导致鼻塞。

Scope

本条目涵盖鼻塞作为一种症状，其背后的结构和黏膜机制，鼻中隔偏曲和鼻甲肥大的核心作用，以及如何通过经过验证的患者报告工具评估鼻塞。本条目旨在提供参考教育，不提供个性化的诊断或手术建议。

Core questions

• 哪些结构和黏膜因素导致鼻塞感？
• 鼻中隔偏曲如何导致鼻腔气道狭窄？
• 下鼻甲和鼻瓣的作用是什么？
• 如何标准化测量鼻塞？

Key concepts

• 鼻塞（症状）
• 鼻中隔偏曲
• 下鼻甲肥大
• 鼻瓣
• 黏膜性与结构性阻塞
• 鼻塞症状评估（NOSE）量表
• 鼻中隔成形术（结构矫正）
• 鼻周期

Mechanisms

鼻塞的感觉反映了鼻腔气道对气流的阻力，这种阻力由固定结构和可变的黏膜体积共同决定。结构性狭窄源于鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或鼻内瓣（气道最狭窄的部分）塌陷。炎症、过敏或生理性鼻周期引起的黏膜充血增加了动态成分，因此感知到的阻塞通常结合了固定和可逆的因素。由于症状是主观的，因此使用经过验证的工具（如NOSE量表）来量化症状并评估干预后的变化。

Clinical relevance

鼻塞是鼻科学中最常见的症状之一，也是鼻部手术的常见原因，它会影响睡眠和生活质量。区分结构性和黏膜性病因对于理解该症状至关重要；本条目描述了该症状及其机制，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

一定程度的鼻中隔偏曲在普通人群中非常常见，尽管只有一小部分会引起症状性鼻塞。鼻塞作为一种症状非常普遍，常与过敏性鼻炎和鼻窦炎并存，这些疾病会给任何结构性狭窄增加黏膜成分。

Evidence & guidelines

患者报告结局测量以经过验证的鼻塞症状评估（NOSE）量表为基础，而EPOS 2020等立场文件则讨论了导致鼻塞的炎症因素；对过敏性鼻炎的综述描述了与结构性病因重叠的黏膜机制。

History

鼻中隔矫正有着悠久的手术历史，从20世纪初的激进黏膜下切除术发展到更保守的、保留软骨和支撑的鼻中隔成形术。认识到鼻塞是多因素的，结合了鼻中隔、鼻甲、鼻瓣和黏膜因素，以及后来开发出经过验证的症状量表（如NOSE），使评估转向了患者对气流的体验。

Debates

客观气流测量与阻塞症状的对应程度如何？

鼻腔气流和阻力的客观测量结果与患者感受到的阻塞程度往往只有微弱的相关性，这就是为什么强调使用经过验证的患者报告量表；客观和主观测量之间的关系仍然是鼻科学中的一个方法学讨论点。

Key figures

• Michael Stewart
• Edward Weaver
• Wytske Fokkens
• Glenis Scadding

Seminal works

• stewart-2004-nose
• fokkens-2020-epos

Frequently asked questions

鼻中隔偏曲总是会导致鼻塞吗？

不。轻度鼻中隔偏曲非常常见，通常不会引起症状；鼻塞的发生取决于偏曲的程度和位置，以及鼻甲大小和黏膜肿胀等伴随因素。

鼻塞是结构性问题还是炎症问题？

两者皆有可能。鼻中隔偏曲等结构性原因导致固定性狭窄，而炎症和过敏则引起可逆性黏膜肿胀，许多人是两者的结合。