复工康复

复工康复包括协调干预措施，旨在帮助因疾病或受伤而停工的人员恢复安全和可持续的就业。它将临床康复与以工作场所为导向的措施相结合——例如分级活动、调整工作职责以及健康、雇主和保险公司之间的协调——认识到重返工作岗位不仅仅取决于身体康复。

Definition

复工康复是一系列协调的临床和工作场所干预措施，旨在恢复和维持因健康状况中断就业人员的工作参与，解决工作障碍的身体、心理社会和组织决定因素。

Scope

本主题涵盖了从纯粹的医疗模式向工作障碍预防模式的概念转变，有效复工干预的组成部分，以及其有效性的证据。它是描述该领域及其证据基础的参考和教育内容；它不提供个性化的康复计划或工作能力建议。

Core questions

• 哪些干预措施最有效地支持安全和持续的复工？
• 工作场所和心理社会因素，而不仅仅是临床康复，如何影响工作结果？
• 医疗服务提供者、雇主和保险公司应如何协调复工过程？
• 如何最好地衡量复工的成功和持久性？

Key concepts

• 工作障碍预防
• 分级活动和分级暴露
• 调整或过渡性工作职责
• 基于工作场所的干预措施
• 健康、雇主和保险公司之间的协调
• 工作参与的心理社会和生物心理社会决定因素

Key theories

工作障碍预防范式

该范式将长期停工重新定义为由围绕工人的个人、工作场所、医疗保健和补偿系统所塑造的问题，将重点从单独治疗损伤转向在这些系统之间进行协调干预，以预防长期残疾。

Clinical relevance

复工康复旨在减少长期停工的个人、社会和经济成本，并支持持久就业。作为参考资料，本主题总结了该领域的模型和证据；它不是管理个人复工的方案。

Evidence & guidelines

一项针对随机试验的系统评价和荟萃分析发现，与工作相关的干预措施可以改善病假人员的复工结果，其中以涉及工作场所的干预措施效果最强。对工作障碍预防模型（例如针对背痛的谢布鲁克方法）的经济评估报告称，在多年随访中取得了有利的成本效益。ICF 的生物心理社会框架支持解决情境因素以及临床因素。

History

复工实践从职业康复和职业医学演变而来，最初强调在恢复工作之前进行身体康复。1990年代和2000年代的研究，特别是Loisel及其同事的工作障碍预防范式及其针对背痛的谢布鲁克模型，将注意力转向了围绕工人的相互作用系统，以及早期、协调、与工作场所相关的干预作为预防长期残疾的方法。

Debates

哪些组成部分推动了有效的复工？

评论表明，涉及工作场所的干预措施往往优于纯粹的临床护理，但其有效成分、最佳时机以及在不同条件和系统中的普适性仍不确定。

Key figures

• Patrick Loisel
• Marie-José Durand
• Margreth Grotle

Seminal works

• loisel-2001
• loisel-2002
• tingulstad-2022

Frequently asked questions

为什么复工康复涉及工作场所而不仅仅是诊所？

重返工作岗位取决于工作场所和心理社会因素以及身体康复；证据表明，涉及工作场所的干预措施——例如通过调整工作职责和与雇主协调——往往比单独的临床护理更有效。

什么是工作障碍预防范式？

它是一个框架，将长期停工视为个人、工作场所、医疗保健和补偿系统相互作用的产物，因此倾向于在这些系统之间进行早期、协调的干预，而不是孤立地治疗损伤。