残疾评估与分类

残疾评估与分类是确定个人功能受限的性质和程度，并将这些信息纳入公认分类系统的结构化过程。它结合了临床检查、标准化工具和概念框架，以生成可跨个体比较并可用于临床、行政和统计目的的残疾描述。

Definition

残疾评估是对身体功能、活动和参与受限的类型和严重程度进行评估；分类是将这些信息分配到结构化系统，最突出的是ICF，该系统为功能提供了标准化的描述和编码。

Scope

本主题涵盖了定义残疾的概念模型、世界卫生组织（WHO）的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）及其配套评估量表（WHODAS 2.0），以及用于补偿和福利情境的损伤评级系统。它阐述了残疾如何被描述和分类；它是参考和教育材料，而非用于裁定个人福利申请或损伤评级的依据。

Core questions

• 如何量化残疾程度并使其在个体之间具有可比性？
• 评估应以何种概念模型为基础：医学模型、社会模型还是生物心理社会模型？
• ICF等分类系统如何将临床发现转化为标准化代码？
• 行政损伤评级系统与临床测量的功能有何关系？

Key concepts

• 残疾的医学模型、社会模型和生物心理社会模型
• 损伤、活动受限、参与限制
• ICF编码和限定符
• WHODAS 2.0残疾评估量表
• 损伤评级
• 福利残疾认定

Key theories

ICF生物心理社会分类

ICF根据身体功能和结构、活动和参与，以及环境和个人背景因素对功能进行分类，提供了一个国际公认的框架，将残疾评估置于健康状况与环境之间的相互作用中，而非仅仅局限于损伤本身。

Clinical relevance

残疾评估为福利和便利设施的资格决定提供信息，支持医疗法律意见，并为康复团队提供对个人功能的共同描述。此处作为参考材料呈现，它解释了残疾如何被分类和评级，而非提供任何具体判定的说明。

Evidence & guidelines

ICF（WHO，2001）是国际认可的功能和残疾参考分类，而WHO残疾评估量表2.0（WHODAS 2.0）是作为一种通用的、基于ICF的工具开发，用于跨文化测量残疾。诸如《美国医学会永久性损伤评估指南》（AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment）等损伤评级手册在补偿环境中广泛使用；它们与基于ICF的功能之间的关系仍然是方法学讨论的领域。

History

早期的残疾评估源于将损伤视为身体属性的补偿和养老金系统。WHO于1980年发布的ICIDH引入了从损伤到残疾再到障碍的序列，其2001年的继任者ICF将残疾重新定义为健康与环境之间相互作用的产物。源自ICF的WHODAS 2.0于2010年发布，作为一种标准化方法，用于测量不同状况和文化背景下的残疾。

Debates

残疾应按损伤还是按情境中的功能进行评级？

损伤评级系统将解剖或生理损失量化为百分比，而ICF强调活动和参与与环境的相互作用；协调行政损伤评级与生物心理社会功能仍然存在争议。

Key figures

• T. Bedirhan Üstün
• Somnath Chatterji
• Gerold Stucki

Seminal works

• who-icf-2001
• ustun-2010
• kostanjsek-2011

Frequently asked questions

什么是ICF，为什么它对残疾分类至关重要？

ICF是世界卫生组织的功能、残疾和健康分类；它提供了一个国际公认的框架和编码系统，描述了身体功能、活动和参与与环境和个人因素相互作用的功能。

损伤评级与残疾评估是否相同？

不完全相同。损伤评级通常将解剖或生理损失表示为百分比，而全面的残疾评估还会考虑这种损伤如何限制个人环境中的活动和参与。