功能结局测量

功能结局测量是使用标准化工具来量化一个人的功能水平，并跟踪康复过程中的变化。它将对一个人能力的临床观察转化为可重现的分数，从而支持目标设定、进度监测、跨项目比较和研究。

Definition

功能结局测量是使用具有既定测量属性的工具对功能进行系统评估，从而产生可用于描述状态、检测随时间变化以及比较个体和环境之间结果的分数。

Scope

本主题涵盖用于测量功能结局的工具系列，包括临床医生评定的量表（如功能独立性测量）、通用残疾工具（如WHODAS 2.0）和患者报告结局测量，以及决定分数是否可靠的测量属性（信度、效度、反应度）。它被框定为关于测量的参考和教育内容，而不是作为解释任何个体临床分数的指导。

Core questions

• 对于特定疾病或康复环境，哪些工具能有效捕捉功能？
• 一个结局测量具有信度、效度和对变化有反应度意味着什么？
• 临床医生评定和患者报告的结局应如何结合？
• 功能结局数据如何在不同项目和研究之间进行比较？

Key concepts

• 信度、效度和反应度
• 临床医生评定与患者报告结局测量
• 功能独立性测量 (FIM)
• WHODAS 2.0 作为通用残疾测量工具
• 最小临床重要差异
• 天花板效应和地板效应
• ICF 作为结局的组织框架

Clinical relevance

功能结局测量支持康复目标设定，向患者和支付方展示进展，并为质量监测和研究提供基础。作为参考材料，本主题解释了这些测量是如何构建和评估的；它不规定使用哪种工具或如何根据特定分数采取行动。

Evidence & guidelines

WHODAS 2.0等通用工具是根据ICF开发的，旨在测量不同疾病和文化背景下的残疾情况；功能独立性测量等临床医生评定工具已在医疗康复中广泛使用。测量的选择和解释取决于其已发布的测量属性；ICF为连接各种工具提供了共同框架。

History

随着功能独立性测量等量表的引入，以标准化独立性评定和护理负担，康复中的结构化功能测量在20世纪后期得到了扩展。2001年ICF的发布和2010年WHODAS 2.0的发布增加了国际公认的框架和通用残疾工具，拓宽了功能结局的可比性。

Debates

临床医生评定与患者报告结局

临床医生评定量表捕捉观察到的表现和护理负担，而患者报告测量捕捉患者自身的视角；两者可能存在差异，如何在结局测量中最好地结合它们是一个持续的方法学问题。

Key figures

• Carl V. Granger
• T. Bedirhan Üstün
• Gerold Stucki

Seminal works

• granger-1986
• ustun-2010
• stucki-2002

Frequently asked questions

什么使功能结局测量值得信赖？

一个值得信赖的测量工具应具有已证实的信度（结果一致）、效度（它测量其声称测量的内容）和反应度（它能检测随时间推移的真实变化）；这些属性通过已发布的验证研究确立。

什么是功能独立性测量？

功能独立性测量 (FIM) 是一种临床医生评定工具，用于医疗康复中，以评估一个人的运动和认知项目独立性水平，常用于跟踪康复期间的变化。