院前患者评估

院前患者评估是EMS临床医生在现场评估急性疾病或受伤患者的结构化过程，旨在识别即时生命威胁、确定优先次序并指导治疗和转运决策。它通常从现场评估和生命体征的快速初步检查开始，然后进行更详细的二次评估，并辅以标准化评分工具。

Definition

院前患者评估是对院外患者进行的系统评估——从现场安全和气道、呼吸、循环和神经系统状态的初步检查开始，然后进行有重点的二次评估——用于检测即时威胁并为现场治疗和转运决策提供信息。

Scope

本主题涵盖院外评估的逻辑和结构、快速识别生命威胁与详细评估之间的区别，以及格拉斯哥昏迷量表等结构化评分的作用。它是一个方法论和概念性参考；它不提供分步程序、行动阈值或个性化临床指导。

Core questions

• 结构化现场评估如何组织以快速发现生命威胁？
• 初步检查与二次详细评估有何区别？
• 标准化评分如何在现场支持沟通和决策？
• 评估如何与分诊、治疗和转运决策相关联？

Key concepts

• 现场评估与安全
• 初步检查（生命威胁识别）
• 二次检查（详细评估）
• 生命体征和意识水平
• 格拉斯哥昏迷量表
• 受伤机制
• 随时间推移的重新评估
• 交接与沟通

Mechanisms

现场评估遵循一个特意安排的顺序，以便在不太紧急的问题之前检测到即时危及生命的问题：临床医生评估现场，对气道、呼吸、循环和神经系统状态进行快速初步检查，然后根据情况进行更详细的二次评估，并在患者接受治疗和转移时重新评估。格拉斯哥昏迷量表等结构化工具提供了一种可重复的方法来评估意识水平并传达发现，评估结果直接用于分诊、治疗和转运决策。由于评估的价值在于早期识别危急状况，因此它与影响结果的系统因素（如及时性）密切相关。

Clinical relevance

准确的现场评估决定了时间敏感的状况是否能被早期识别，以及患者是否能获得适当的治疗和转运目的地。本条目描述了院前评估的结构和工具作为参考；它不规定行动阈值，也不指导个体诊断或治疗。

History

结构化现场评估随着EMS的专业化而成熟，借鉴了强调快速识别生命威胁的急诊和创伤护理框架。可重复评分工具的引入，特别是Teasdale和Jennett于1974年描述的格拉斯哥昏迷量表，为院前临床医生提供了一种标准化词汇来评估意识水平，该词汇在现场和医院环境中得到广泛使用。

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• teasdale-1974
• sasson-2010

Frequently asked questions

初步检查和二次检查有什么区别？

初步检查是对生命即时威胁（气道、呼吸、循环和神经系统状态）的快速检查，而二次检查是在生命威胁得到处理后进行的更详细的从头到脚和基于病史的评估。

为什么在现场使用格拉斯哥昏迷量表等评分工具？

它们提供了一种可重复的、共享的方式来评估意识水平等发现，使临床医生之间的评估更加一致，并且在交接时更容易沟通。