伤害预防与安全

儿科伤害预防与安全关注于减少非故意伤害——例如道路交通事故、溺水、烧伤、跌倒和中毒——这些是儿童死亡和残疾的主要原因。它将伤害视为一种可预测和可预防的事件，而非随机事故，其风险可以通过改变环境、产品、行为和政策来降低。

Definition

儿科伤害预防是一个领域，它运用流行病学和公共卫生方法，通过工程、环境、教育和政策干预措施，在儿童发展的各个阶段识别、量化和减少儿童的非故意伤害。

Scope

本主题涵盖伤害预防的概念基础：将伤害重新定义为流行病学上可处理的问题，宿主-媒介-环境框架以及事件前、事件中和事件后阶段的矩阵，被动和主动干预措施的层级，以及预期指导在儿童健康监督中的作用。它是一个参考概述，不提供具体的安全处方。

Core questions

• 在儿童成长的每个阶段，哪些伤害造成的负担最大，它们的风险因素是什么？
• 能量转移和阶段框架如何指导干预措施的应用？
• 被动（自动）干预措施何时比需要行为的主动干预措施更有效？
• 伤害预防指导如何融入常规儿童健康监督？

Key concepts

• 非故意伤害
• 可预测性和可预防性
• 被动与主动干预措施
• 宿主-媒介-环境框架
• 预期指导
• 发展风险模式
• 行为改变方法

Key theories

哈登矩阵和能量转移模型

威廉·哈登（William Haddon）将伤害重新定义为有害能量转移的结果，并根据事件前、事件中和事件后阶段与宿主、媒介/载体和环境因素的相互作用来组织预防措施，从而提供了一个识别干预措施的系统性网格。

Mechanisms

伤害被理解为身体无法承受的物理能量（机械能、热能、化学能、电能或辐射能）的传递所造成的损害。哈登（Haddon）框架通过阶段——预防危险事件发生、减少事件中的伤害以及改善事件后的结果——和因素来组织干预措施，区分宿主、媒介或载体以及物理和社会环境。预防措施倾向于选择自动保护的被动干预措施，而非依赖重复正确行为的主动干预措施；当需要看护人或儿童采取行动时，则应用行为改变理论。

Clinical relevance

伤害预防是儿科健康监督和预期指导中反复出现的主题，其中关于跌倒、溺水、道路安全和中毒等危害的适龄咨询被描述为常规。本条目解释了此类指导背后的原理和框架；它具有教育意义，不能替代当前的最新安全建议或个性化建议。

Epidemiology

非故意伤害是全球儿童和青少年死亡和残疾的主要原因之一，其中道路交通事故、溺水、烧伤、跌倒和中毒尤为突出；负担不成比例地落在中低收入地区。世界儿童伤害预防报告强调，很大一部分负担可以通过已知措施预防。

Evidence & guidelines

本主题借鉴了国际伤害预防报告、哈登（Haddon）的基础流行病学和政策框架，以及将行为改变方法应用于伤害预防的综述。这些旨在引导读者；具体操作建议应遵循当前的当地和专业指导。

History

在历史上很长一段时间里，伤害被视为偶然和不可避免的。在20世纪中叶，威廉·哈登（William Haddon）等人将其重新定义为一个可以通过系统分析解决的公共卫生问题，引入了能量转移概念和阶段-因素矩阵。这一转变，通过2008年世界儿童伤害预防报告等国际报告的巩固，将伤害预防确立为儿童健康领域的一门量化学科。

Debates

被动与主动干预措施

通常认为，独立于个人行为而自动发挥作用的预防措施比依赖教育的措施更可靠，尽管大多数项目结合了工程、执法和教育；其平衡和侧重点仍存在争议。

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1980
• peden-2008

Frequently asked questions

为什么儿童伤害被称为可预防而非偶然？

因为伤害遵循与发展、环境和产品相关的可预测模式，其风险可以系统地降低；“事故”一词错误地暗示了随机性和不可避免性。

什么是哈登矩阵？

它是一个网格，将伤害的事件前、事件中和事件后阶段与宿主、媒介或载体以及环境因素交叉，有助于确定可以在何处应用干预措施。