伤害预防、暴力与安全
伤害、暴力和安全是青少年时期主要的健康问题之一：在生命的第二个十年中，意外伤害和人际暴力在死亡和残疾中占很大比例，这与主导儿童早期的感染性疾病形成对比。本领域旨在引导参考用户了解伤害和暴力是如何被视为青少年可预防的公共卫生问题的，涵盖道路交通事故和其他意外伤害、人际暴力和亲密伴侣暴力、虐待和忽视儿童、风险行为评估以及创伤知情护理方法。
Definition
青少年健康中的伤害预防、暴力和安全是关注青少年故意和非故意伤害的模式、决定因素和人群层面预防的领域，以及虐待的识别和创伤知情护理的框架。
Scope
本领域汇集了介于流行病学、儿科学和青少年医学之间的五个参考主题。它涵盖了意外伤害的预防（以机动车伤害为主要因素）、人际暴力和亲密伴侣暴力、虐待和忽视儿童的识别、青少年风险行为和复原力的筛查以及创伤知情护理的原则。它将这些视为教育参考主题，描述了如何在人群层面研究和预防伤害和暴力，而不是作为临床方案或个体化建议。
Sub-topics
Core questions
- 为什么伤害和暴力在青春期成为死亡和残疾的主要原因？
- 在预防框架中，非故意伤害（特别是道路交通事故伤害）与故意的人际暴力有何区别？
- 哪些人群层面的策略可以减少青少年伤害，其背后的证据是什么？
- 临床医生和系统如何识别虐待、忽视和风险，并以创伤知情的方式做出回应？
Key concepts
- 故意伤害与非故意伤害
- 伤害是可预防的，而非随机事件
- 人际暴力和亲密伴侣暴力
- 虐待和忽视儿童（虐待）
- 青少年风险行为和复原力
- 创伤知情护理
- 人群层面预防和安全系统方法
Mechanisms
青春期导致死亡和残疾的主要原因从感染转向伤害和暴力，这反映了自主性、流动性、同伴影响的扩大以及自我调节大脑系统的持续成熟，同时增加了对道路、车辆和冲突等风险环境的暴露（sawyer2012, patton2009）。预防将伤害和暴力重新定义为有模式的、可预测的和可改变的，而不是口语意义上的事故，从而允许环境、行为和社会干预来降低发病率（krug2002）。这一时期的虐待和暴力暴露会产生贯穿生命周期的后果（gilbert2009）。
Clinical relevance
对于健康科学学习者而言，本领域解释了为什么伤害和暴力预防对青少年和青年人的护理至关重要，以及为什么服务机构越来越多地采用创伤知情框架。它描述了如何识别风险以及如何生成预防证据；它是参考和教育材料，不能替代临床判断、当地保障协议或个体化护理。
Epidemiology
在全球范围内，伤害（以道路交通事故伤害为主）和人际暴力是青少年和青年人死亡的主要原因之一，这一模式已在人群健康数据的系统分析中得到证实（patton2009）。亲密伴侣暴力和人际暴力带来了巨大且常常未被充分认识的健康负担（krug2002），而虐待儿童在高收入国家很常见，并伴有严重的长期后遗症（gilbert2009）。
History
伤害长期以来被视为随机的不幸，但20世纪中后期将其重新定义为可预防的公共卫生问题，可采用与疾病相同的流行病学方法。2002年《世界暴力与健康报告》将人际暴力明确纳入公共卫生范畴，随后的青少年死亡率全球分析将伤害和暴力确立为生命第二个十年的决定性健康威胁（krug2002, patton2009, sawyer2012）。
Key figures
- George Patton
- Susan Sawyer
- Etienne Krug
- Ruth Gilbert
Related topics
Seminal works
- patton2009
- krug2002
- sawyer2012
- gilbert2009
Frequently asked questions
- 为什么青少年健康中如此强调伤害和暴力预防？
- 因为在生命的第二个十年中，伤害和暴力取代传染病成为死亡和残疾的主要原因，其中很大一部分负担可以通过人群层面和环境策略来预防。
- 非故意伤害和故意伤害有什么区别？
- 非故意伤害（例如，道路交通事故）发生在无意造成伤害的情况下，而故意伤害包括人际暴力和自伤；这种区别决定了哪些预防策略是合适的。