伤害预防与安全促进

伤害预防与安全促进领域将伤害视为可预测、可预防的事件，而非随机事故，可通过系统性行动加以减少。在职业与环境健康领域，它将这种理念应用于工作场所和社区，利用分析工具识别伤害发生的原因以及干预措施可以中断伤害的环节。

Definition

伤害预防是运用公共卫生方法来降低故意和非故意伤害的发生频率和严重程度；安全促进是互补性的努力，旨在创造条件、行为和环境，以保障人们的安全，两者都将伤害视为可预防的健康问题而非不幸。

Scope

本主题涵盖了从事故到可预防伤害的概念转变，例如Haddon矩阵等用于规划干预机会的分析框架，以及在工作和社区中预防伤害所采用的策略。它是一个人口层面的参考和教育概述，不提供针对个体伤害的临床护理。

Core questions

• 为什么伤害被视为可预防而非事故？
• 有哪些分析框架可以规划预防伤害的机会？
• 事件前、事件中和事件后阶段如何影响预防策略？
• 有哪些策略可以减少职业和社区伤害？

Key concepts

• 伤害是可预防的公共卫生问题
• 故意伤害与非故意伤害
• 事件前、事件中和事件后阶段
• 主动与被动对策
• 能量转移是身体伤害的机制
• 工程、执法和教育（三E）

Key theories

Haddon矩阵

一个框架，将伤害事件的三个时间阶段（事件前、事件中、事件后）与宿主、媒介或载体、物理环境和社会环境交叉，从而生成一个独特的预防机会网格；鲁尼扬通过增加第三维度对其进行了扩展，该维度根据有效性和成本等价值标准权衡候选对策。

Mechanisms

伤害预防基于这样一种洞察：大多数身体伤害源于有害能量向身体的转移，这种转移可以在多个环节被中断。Haddon矩阵通过将事件的时间阶段与所涉及的因素交叉组织起来，从而确定这些环节，使得预防措施可以在事件发生前针对宿主，在事件发生时针对媒介或环境，或在事件发生后进行响应。自动保护人们的被动对策往往比需要重复正确行为的主动对策更可靠，这就是为什么工程控制与执法和教育并重的原因。

Clinical relevance

将伤害视为可预防的有助于卫生专业人员超越治疗伤口本身，去关注导致伤害的条件，并认识到许多伤害的减少是通过设计、政策和环境而非临床护理实现的。本主题描述了人口和工作场所层面的预防；它具有教育意义，但不指导任何伤害的临床管理。

Epidemiology

职业和社区伤害是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，并且不成比例地影响着年轻人和劳动年龄人口。由于它们遵循与能量、环境和行为相关的可预测模式，因此可以通过系统性预防来加以控制，这是该领域以及道路安全计划等全球努力的前提。

History

现代该领域由小威廉·哈登（William Haddon Jr.）塑造，他在20世纪60年代和70年代将伤害重新定义为能量转移问题，可通过流行病学分析加以解决，并引入了以他名字命名的矩阵。卡罗尔·鲁尼扬（Carol Runyan）后来扩展了该框架，纳入了明确的决策标准，此后该方法已应用于职业安全、道路安全和社区伤害预防。

Key figures

• William Haddon Jr.
• Carol W. Runyan
• Susan P. Baker

Seminal works

• haddon-1980
• runyan-1998
• who-injury-2004

Frequently asked questions

为什么伤害专家避免使用“事故”一词？

因为该术语暗示了随机性和必然性，而该领域将伤害视为具有可识别原因的可预测事件，可通过预防系统性地减少。

Haddon矩阵有什么用？

它是一个规划工具，将伤害分解为时间阶段和促成因素，以便将预防工作导向最能有效中断导致伤害链条的环节。