卵巢囊肿与多囊卵巢综合征

卵巢囊肿是卵巢内或卵巢上的充满液体的囊袋，最常见的是与排卵周期相关的良性功能性囊肿。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种截然不同且更为广泛的疾病：它是育龄期女性常见的内分泌代谢紊乱，其特征是排卵功能障碍、雄激素过多的体征以及卵巢的特征性表现——而不仅仅是囊肿的存在。

Definition

卵巢囊肿是卵巢内或卵巢上的充满液体的囊袋，通常是良性功能性囊肿；多囊卵巢综合征是一种异质性内分泌疾病，通过排卵功能障碍、临床或生化高雄激素血症以及多囊卵巢形态的组合进行诊断，并需排除其他原因。

Scope

本条目涵盖两个相关但不同的主题：良性卵巢囊肿，特别是排卵周期的功能性囊肿，以及作为具有既定诊断标准的内分泌代谢综合征的多囊卵巢综合征。它强调多囊卵巢形态只是PCOS的一个标准，与患有卵巢囊肿不同。本条目为参考性概述，不提供治疗建议。

Core questions

• 良性功能性卵巢囊肿与PCOS中见到的多囊卵巢形态有何不同？
• 根据鹿特丹标准，排卵功能障碍、高雄激素血症和多囊卵巢形态的哪种组合定义了PCOS？
• 为什么PCOS被认为是一种内分泌代谢综合征，而不是纯粹的卵巢疾病？

Key concepts

• 功能性（卵泡和黄体）卵巢囊肿
• 多囊卵巢形态
• 排卵功能障碍
• 临床和生化高雄激素血症
• 鹿特丹诊断标准
• 排除性诊断
• 相关的代谢特征，如胰岛素抵抗

Mechanisms

功能性卵巢囊肿源于排卵周期的正常事件——未破裂的卵泡或充满液体的黄体——通常是良性的且自限的。多囊卵巢综合征是一种不同的现象：这是一种异质性疾病，其中卵巢卵泡发育紊乱和雄激素过多导致排卵不规律或无排卵，卵巢在影像学上常显示许多小的窦状卵泡。PCOS通常伴有胰岛素抵抗和其他代谢特征，其诊断是根据公认的标准，在排除其他内分泌原因后进行的，而不是仅仅根据囊肿的存在。

Clinical relevance

良性卵巢囊肿是常见的发现，通常临床后果有限，而PCOS是排卵性不孕和月经不调的主要原因，并与代谢和长期健康问题相关。在解释影像学和临床证据时，区分两者非常重要。本条目描述这些情况仅供参考，不作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

功能性卵巢囊肿在月经期女性中很常见，并且通常无需干预即可自行消退。PCOS是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一，尽管报告的患病率因所采用的诊断标准和所研究的人群而异。

History

现在称为PCOS的综合征于1935年由Stein和Leventhal在患有卵巢增大、多囊卵巢和相关特征的女性中描述，并长期被称为Stein-Leventhal综合征。诊断理解随着时间的推移而拓宽，最终形成了2003年的鹿特丹共识标准，该标准结合了排卵功能障碍、高雄激素血症和多囊卵巢形态，以及后来进一步标准化评估的国际循证指南。

Debates

PCOS应如何定义？

连续的定义对排卵功能障碍、高雄激素血症和多囊卵巢形态的权重不同；鹿特丹标准相对于早期框架拓宽了定义，关于哪种组合最能捕捉该疾病的争论仍在继续。

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

有卵巢囊肿就意味着我患有多囊卵巢综合征吗？

不是。卵巢囊肿通常是单个良性充满液体的囊袋，常与月经周期相关。PCOS是一种独立的内分泌代谢综合征，通过多种特征的组合进行诊断，其中特征性的卵巢外观只是其中之一——而且PCOS中的“囊肿”实际上是许多小的卵泡，而不是典型的囊肿。

功能性卵巢囊肿危险吗？

大多数功能性卵巢囊肿是良性的，会自行消退。此处仅供参考；任何特定囊肿的评估都是临床问题，超出本条目的范围。