异常子宫出血

异常子宫出血（AUB）是指非妊娠期育龄女性子宫出血在频率、规律性、持续时间或出血量方面异常。它是最常见的妇科主诉之一，目前采用FIGO PALM-COEIN系统进行分类，该系统将其病因分为结构性和非结构性两类。

Definition

异常子宫出血是指非妊娠期育龄女性子宫体或宫颈出血在频率、规律性、持续时间或出血量方面异常，根据其根本原因由FIGO PALM-COEIN系统进行分类。

Scope

本条目涵盖异常子宫出血作为一种临床实体，特别是用于描述和分类它的标准化FIGO框架。它解释了PALM-COEIN结构及其如何将结构性病因与非结构性病因区分开来，并将AUB与经常导致其发生的其他良性妇科疾病联系起来。它是一个参考性概述，不提供治疗建议。

Core questions

• 在频率、规律性、持续时间和出血量方面，何种情况算作异常子宫出血？
• FIGO PALM-COEIN系统如何将AUB的病因分为结构性和非结构性类别？
• 为什么标准化的FIGO术语取代了“月经过多”和“功能失调性子宫出血”等旧的模糊术语？

Key concepts

• 频率、规律性、持续时间或出血量异常的出血
• FIGO PALM-COEIN分类
• 结构性病因：息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、恶性肿瘤和增生
• 非结构性病因：凝血功能障碍、排卵功能障碍、子宫内膜疾病、医源性原因、未分类
• 月经过多
• 取代“月经过多”和“功能失调性子宫出血”的标准化术语

Mechanisms

异常子宫出血是一种症状，而非单一疾病，其病因多种多样，FIGO PALM-COEIN系统对这些病因进行了系统分组。结构性（“PALM”）类别——息肉（Polyp）、子宫腺肌病（Adenomyosis）、子宫肌瘤（Leiomyoma）以及恶性肿瘤和增生（Malignancy and hyperplasia）——是可通过影像学或组织病理学确定的实体，而非结构性（“COEIN”）类别——凝血功能障碍（Coagulopathy）、排卵功能障碍（Ovulatory dysfunction）、子宫内膜疾病（Endometrial disorders）、医源性原因（Iatrogenic causes）和未分类（Not otherwise classified）——则不是。出血可能由子宫解剖结构紊乱、排卵障碍及其对子宫内膜的激素影响、止血功能紊乱或外部因素引起，并且在特定患者中可能涉及多个类别。

Clinical relevance

异常子宫出血是女性寻求妇科护理最常见的原因之一，也是调查子宫肌瘤、子宫腺肌病、息肉和排卵功能障碍等疾病的常见途径。PALM-COEIN框架支持研究和临床环境中一致的描述和比较。本条目描述了该症状及其分类以供参考，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

异常子宫出血，包括月经过多，是育龄女性中非常常见的妇科主诉，也是就诊和检查的常见原因。其病因分布在PALM-COEIN的各个类别中，其中子宫肌瘤等结构性病变占相当大的比例；具体发生频率因人群和诊断方法而异。

History

历史上，子宫出血曾用“月经过多”（menorrhagia）、“子宫不规则出血”（metrorrhagia）和“功能失调性子宫出血”（dysfunctional uterine bleeding）等不一致且相互重叠的术语来描述，这阻碍了研究和交流。2011年，FIGO引入了标准化术语和PALM-COEIN病因分类（2018年修订），提供了一个区分结构性和非结构性病因的通用框架，并已被广泛采用。

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

PALM-COEIN代表什么？

它是FIGO对异常子宫出血病因的分类。PALM涵盖结构性病因——息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤以及恶性肿瘤和增生——而COEIN涵盖非结构性病因——凝血功能障碍、排卵功能障碍、子宫内膜疾病、医源性原因和未分类。

为什么“月经过多”等旧术语正在被取代？

“月经过多”和“功能失调性子宫出血”等术语使用不一致且缺乏精确含义。FIGO引入了标准化术语和PALM-COEIN系统，以便在研究和实践中统一描述出血模式及其病因。