多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种内分泌疾病，其定义为高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢形态的某种组合。从代谢角度来看，它与胰岛素抵抗和肥胖密切相关，两者都促进并加剧了其激素和生殖特征，使其处于生殖内分泌学和代谢内分泌学的交叉点。

Definition

多囊卵巢综合征是一种异质性内分泌疾病，通常在排除其他原因后，当出现以下至少两种情况时进行诊断：临床或生化高雄激素血症、稀发排卵或无排卵，以及超声检查显示多囊卵巢形态；它常伴有胰岛素抵抗和代谢紊乱。

Scope

本主题涵盖了多囊卵巢综合征的诊断概念、其激素和代谢特征、胰岛素抵抗的核心作用及其长期的心血管代谢关联。在此将其视为一种代谢-内分泌疾病；排卵功能障碍下的一个配套节点将探讨其生殖维度。本条目是一个参考概述，不作为个体诊断或治疗的依据。

Core questions

• 哪些特征定义了多囊卵巢综合征，以及为什么诊断标准会不同？
• 胰岛素抵抗如何将多囊卵巢综合征的生殖和代谢特征联系起来？
• 该综合征与哪些长期代谢风险相关？

Key concepts

• 高雄激素血症
• 排卵功能障碍（稀发排卵或无排卵）
• 多囊卵巢形态
• 胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症
• 排除性诊断和异质性表型
• 心血管代谢风险关联

Mechanisms

伴有代偿性高胰岛素血症的胰岛素抵抗是许多多囊卵巢综合征女性的核心特征。胰岛素升高作用于卵巢，增强雄激素的产生，并降低肝脏性激素结合球蛋白，从而提高游离雄激素水平；由此产生的高雄激素血症会扰乱卵泡发育并导致无排卵。过多的脂肪会加剧胰岛素抵抗，在代谢和生殖紊乱之间形成一个自我强化的循环。这些机制是该综合征常与糖耐量受损、血脂异常和心血管代谢风险增加相关联的基础。

Clinical relevance

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌疾病之一，也是胰岛素抵抗和代谢风险的常见背景，这使其在生殖医学和代谢医学中都非常重要。本条目总结了其定义、机制和关联，以供教育参考，不提供个体化的诊断标准、药物选择或剂量。

Epidemiology

多囊卵巢综合征是育龄女性中最普遍的内分泌疾病之一，其报告患病率因所采用的诊断标准而异。它与超重和肥胖以及糖耐量受损和2型糖尿病风险升高密切相关。

Evidence & guidelines

主要的学会和国际循证指南定义了多囊卵巢综合征的诊断方法和管理框架，权威综述综合了其病理生理学。本条目引用这些指南和综述来描述该综合征，但不重现其用于个体应用的临床建议。

History

该综合征由Stein和Leventhal于1935年描述，表现为闭经伴卵巢增大和多囊。在随后的几十年里，其定义从卵巢形态学扩展到激素和代谢综合征，并伴随着连续的共识标准（包括对高雄激素血症和排卵功能障碍的认识）以及对胰岛素抵抗和心血管代谢风险日益增长的重视。

Debates

哪种诊断标准最能定义多囊卵巢综合征？

不同的共识标准会产生不同的表型和患病率估计，关于如何在捕捉其异质性的同时持续定义该综合征的争论仍在继续。

Key figures

• Richard Legro
• Helena Teede
• Hector Escobar-Morreale

Seminal works

• legro-2013
• teede-2018
• escobar-morreale-2018

Frequently asked questions

为什么多囊卵巢综合征在能量代谢和肥胖下讨论？

因为胰岛素抵抗和肥胖是其病理生理学的核心，将其生殖特征与糖耐量受损和心血管代谢风险增加等代谢紊乱联系起来。

多囊卵巢综合征如何定义？

通常在排除其他原因后，当高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢形态中至少有两种存在时进行诊断，这也是患病率估计因所用标准而异的原因。