口腔念珠菌病和真菌感染

口腔念珠菌病（鹅口疮、念珠菌病）是一种主要由念珠菌属（最常见的是白色念珠菌）引起的口腔黏膜真菌感染。念珠菌是口腔中常见的共生菌，当局部或全身条件有利于其过度生长时，就会变成致病菌。它是口腔中最常见的真菌感染，表现为多种临床形式，而其他口腔真菌病则相对罕见。

Definition

口腔念珠菌病是由念珠菌属（通常是白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染，当宿主与共生菌的平衡向真菌过度生长和浅表上皮组织侵袭方向转变时发生。

Scope

本主题涵盖了口腔念珠菌病的主要临床形式（假膜性、红斑性、增生性，以及与念珠菌相关的病变，如义齿性口炎和口角炎）、易感局部和全身因素，以及念珠菌病作为免疫抑制标志的作用。作为对比，还提到了具有口腔表现的深部和机会性真菌病。本条目为描述性参考资料，而非抗真菌药物处方指南。

Core questions

• 口腔念珠菌病有哪些临床形式，如何识别？
• 哪些局部和全身因素易导致念珠菌过度生长？
• 念珠菌病如何作为免疫抑制或潜在疾病的标志？
• 念珠菌感染如何与其他白色或红色黏膜病变区分开来？

Key concepts

• 念珠菌作为共生菌与病原体
• 假膜性念珠菌病（鹅口疮）
• 红斑性（萎缩性）念珠菌病
• 慢性增生性念珠菌病
• 义齿性口炎和口角炎
• 易感宿主因素和免疫抑制
• 机会性深部口腔真菌病

Mechanisms

念珠菌属作为无害的共生菌存在于许多健康的口腔中；临床感染发生在宿主-微生物平衡因局部因素（佩戴义齿、口干症、皮质类固醇吸入剂、改变竞争菌群的抗生素）或全身因素（免疫抑制、糖尿病、营养缺乏、年龄极端）而改变之后。该生物体向菌丝侵袭形式的转变以及对上皮的粘附是鹅口疮可擦拭假膜和萎缩性念斑炎症性红斑的基础。由于宿主防御受损允许过度生长，口腔念珠菌病可以作为免疫抑制（包括HIV疾病）的早期临床标志物。

Clinical relevance

识别口腔念珠菌病很重要，因为其临床形式可能模仿其他黏膜疾病，并且其出现可能预示着需要评估的潜在易感疾病。本条目描述了念珠菌和其他口腔真菌感染的分类和诊断方法；它是参考资料，不能作为为个体选择抗真菌治疗的依据。

Epidemiology

口腔念珠菌病是最常见的口腔真菌感染，大量健康人携带念珠菌，而有症状的感染主要集中在义齿佩戴者、婴儿、老年人和免疫抑制人群中；其发病率随着HIV流行而上升，其中假膜性念珠菌病是一种公认的口腔表现。

Evidence & guidelines

念珠菌病（包括口咽部疾病）的管理在临床实践指南中有所涉及，例如美国传染病学会的更新指南，而口腔形式的诊断分类则借鉴了口腔病理学和口腔医学教科书；本条目总结了该分类，但未重复制定处方建议。

History

鹅口疮在临床上已被认识数百年，20世纪的口腔医学将念珠菌感染细分为假膜性、红斑性和增生性，并确定了与念珠菌相关的义齿性口炎和口角炎病变。

Debates

慢性增生性念珠菌病是否具有恶变潜能？

慢性增生性念珠菌病表现为不能擦去的白色斑块，可能显示上皮发育异常，这引发了念珠菌感染是否促成或标志恶变潜能的问题，这种关联性尚未完全解决。

Seminal works

• pappas-2016
• neville-2016

Frequently asked questions

口腔中的念珠菌总是异常的吗？

不是。念珠菌属是健康口腔中常见的共生菌；它们只有在局部或全身条件允许其过度生长并侵袭表面上皮时才会引起疾病。

为什么鹅口疮可能是警告信号？

由于念珠菌的过度生长依赖于宿主防御受损，口腔念珠菌病可能是潜在易感疾病（如免疫抑制、糖尿病或HIV感染）的早期指标，从而促使进一步评估。