口腔溃疡和口腔炎

口腔溃疡和口腔炎涵盖了口腔上皮的破损和口腔黏膜的炎症，范围从常见的复发性阿弗他溃疡（口腔溃疡）到伴随创伤、感染、药物反应、全身性疾病和癌症治疗的溃疡。溃疡是上皮组织的缺失，暴露出下方的结缔组织，而口腔炎则更广泛地指口腔的炎症。

Definition

口腔溃疡是口腔黏膜表面上皮全层缺失，暴露出下方固有层；口腔炎是口腔黏膜的炎症，可能伴有或不伴有溃疡，由局部或全身原因引起。

Scope

本主题探讨了口腔溃疡的描述和分类（单个与多个，急性与慢性或复发性），口腔炎的主要病因，以及非愈合性溃疡作为恶性肿瘤可能迹象的诊断重要性。它将溃疡和口腔炎视为口腔黏膜病理学中的诊断类别，而非提供治疗处方。

Core questions

• 阿弗他溃疡与创伤性、感染性或肿瘤性溃疡有何区别？
• 复发性阿弗他口炎的亚型（轻型、重型、疱疹样型）如何定义？
• 何时应关注持续性口腔溃疡可能预示恶性肿瘤或全身性疾病？
• 哪些全身性疾病和治疗会引起口腔溃疡或黏膜炎？

Key concepts

• 溃疡作为全层上皮缺失
• 复发性阿弗他口炎（轻型、重型、疱疹样型）
• 创伤性溃疡
• 化疗或放疗引起的口腔黏膜炎
• 溃疡作为全身性疾病的标志
• 不愈合溃疡与恶性肿瘤
• 水疱大疱性病变与原发性溃疡性病变

Mechanisms

口腔溃疡是由于任何破坏或未能维持表面上皮的过程所致：机械或化学创伤、局部免疫介导的损伤（如复发性阿弗他口炎）、感染、癌症治疗期间对快速分裂的基底上皮的细胞毒性损伤（黏膜炎），或肿瘤侵犯。复发性阿弗他口炎被认为是在有遗传倾向的个体中发生的T细胞介导的免疫反应，常与触发因素相关，有时与造血功能不足或全身性疾病有关，尽管其确切病因仍未完全明确。溃疡的临床表现、持续时间和数量，以及当溃疡不愈合时进行的活检，指导诊断。

Clinical relevance

区分良性、自限性溃疡与预示全身性疾病或恶性肿瘤的溃疡是口腔诊断的核心，持续性或不愈合的溃疡是公认的活检指征。本条目解释了溃疡和口腔炎如何分类和解读；它是参考资料，而非针对个体进行诊断或治疗的指南。

Epidemiology

复发性阿弗他口炎是最常见的口腔黏膜疾病之一，在某些时候影响相当一部分人口，常在儿童期或青春期发病；口腔黏膜炎是化疗和头颈部放疗的常见并发症，创伤性溃疡在牙科实践中也经常遇到。

Evidence & guidelines

关于口腔溃疡的证据结合了口腔医学教科书和复发性阿弗他口炎的叙述性综述以及针对特定病症的综述；文献强调临床模式识别和对不愈合溃疡的活检，而黏膜炎的管理则在支持性护理指南中提及，超出了本参考条目的范围。

History

阿弗他溃疡自古以来就有记载，20世纪的口腔医学将其分类细化为轻型、重型和疱疹样型，并区分了单纯性复发性阿弗他溃疡与复杂性阿弗他病以及继发于全身性疾病的溃疡。

Debates

复发性阿弗他口炎的病因是什么？

复发性阿弗他口炎最好理解为易感个体中T细胞介导的过程，但遗传、微生物、营养和免疫触发因素的相对贡献仍存在争议，尚未确定单一病因。

Seminal works

• jurge-2006
• akintoye-2014
• neville-2016

Frequently asked questions

溃疡和口腔炎有什么区别？

溃疡是表面上皮局部全层缺失，暴露出下方组织，而口腔炎则更广泛地指口腔黏膜的炎症，可能伴有或不伴有溃疡。

为什么不愈合的口腔溃疡值得关注？

大多数口腔溃疡会在大约两周内愈合；如果溃疡持续超过这个时间，可能是恶性肿瘤或全身性疾病的迹象，是公认的活检指征，而非继续观察。