机会成本

机会成本是指当资源用于某一用途而非其他用途时，所放弃的次优替代方案的价值。它是将稀缺性与经济学中的选择联系起来的核心概念：由于资源有限，每一项为某项活动提供资金的决定都意味着放弃这些资源可能在其他地方产生的效益，而这种放弃的效益就是该决定的真实成本。

Definition

机会成本是指当资源用于某一选定用途时，所放弃的次优替代用途可能带来的效益；它是稀缺性下决策的经济相关成本。

Scope

本主题将机会成本解释为一个基础经济学概念，它与会计成本的区别，以及它在卫生资源配置中的具体作用——在这种情况下，为一项新干预措施提供资金的机会成本是因其所取代的服务而放弃的健康效益。这是对该概念的参考性阐述，而非任何配置的规定。

Key concepts

• 稀缺性与选择
• 次优放弃替代方案
• 会计成本与经济（机会）成本
• 边际机会成本
• 固定预算下被取代的健康收益
• 作为健康机会成本衡量标准的成本效益阈值

Mechanisms

机会成本直接源于稀缺性：当预算或资源可以服务于多种目的时，选择其中一个目的就会排除其他目的，而最有价值的被排除选项的价值就是选择的成本。这与会计成本不同，会计成本只记录货币支出；经济成本是所放弃的东西。在固定预算下的医疗保健中，资助一项新技术需要取代其他服务，因此新技术的机会成本是那些被取代服务本可以产生的健康效益。这一见解是成本效益阈值解释的基础：在预算受限的系统中，阈值应反映其他地方健康效益被放弃的速率，这样一项干预措施只有在它产生的健康效益超过其所取代的健康效益时才值得采纳。实证研究试图从卫生系统支出与结果的关系中估算这种健康机会成本。

Clinical relevance

机会成本解释了为什么卫生系统中的资金决策涉及权衡而非简单的可负担性：将资金用于一个项目意味着其他项目的资金减少。这一概念有助于临床医生和学生理解覆盖范围和优先排序决策背后的推理。它描述了系统层面的资源权衡，并非任何个体患者护理的基础。

Evidence & guidelines

该概念在罗宾斯（Robbins）对经济学定义的追随者以及德拉蒙德（Drummond）及其同事的卫生经济学著作中被视为基础。克拉克斯顿（Claxton）及其同事（2015）报告了受限系统中健康机会成本的实证估计及其对成本效益阈值的影响，麦凯布（McCabe）及其同事（2008）对此进行了讨论。

History

成本是放弃的替代方案而非货币支出的观念在奥地利学派和新古典主义传统中发展起来，并在罗宾斯1932年将经济学定义为研究稀缺资源在竞争性用途之间配置的学科时得以明确。其在医疗保健领域的应用，特别是关于成本效益阈值应代表固定预算下的健康机会成本的论点，在21世纪初和21世纪10年代通过克拉克斯顿（Claxton）、库利尔（Culyer）、麦凯布（McCabe）及其同事的工作而变得突出。

Debates

健康机会成本能否通过实证测量？

关于被取代服务所放弃的健康效益是否能可靠地估计并用于设定或解释成本效益阈值，存在争议；克拉克斯顿及其同事为受限卫生系统提供了一个实证估计，该方法和结论既有影响力也备受争议。

Key figures

• Lionel Robbins
• Karl Claxton
• Anthony Culyer
• Michael Drummond

Seminal works

• robbins-1932
• claxton-2015

Frequently asked questions

机会成本与某物的价格有何不同？

价格是支付的货币；机会成本是所放弃的价值。两者可能存在差异——例如，工作人员用于一项任务的时间的机会成本是该时间本可以用于的最有价值的其他任务，无论其价格标签如何。

为什么机会成本对医疗保健决策至关重要？

由于医疗预算有限，资助一项新服务通常意味着取代现有服务。新服务的机会成本是那些被取代服务本可以产生的健康效益，这使得优先排序成为真正的权衡。