肥胖与代谢综合征

肥胖是一种损害健康的慢性体脂过剩疾病，而代谢综合征则是一组相互关联的风险因素——中心性肥胖、血压升高、血糖异常和血脂异常——它们共同增加了2型糖尿病和心血管疾病的风险。对于内外科护理而言，两者都是慢性的、多因素的疾病，其中评估、生活方式支持、心血管代谢风险监测以及持续的患者参与定义了护理的作用。

Definition

肥胖是一种损害健康的慢性脂肪过多症，通常通过体重指数和腰围测量进行筛查；代谢综合征是一组明确的中心性肥胖、血压升高、空腹血糖升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的集合，它增加了心血管代谢风险。

Scope

本主题涵盖肥胖和代谢综合征作为与护理相关的疾病：它们如何定义和测量，它们之间以及与2型糖尿病和心血管风险的关系，以及护士在评估、生活方式支持和风险监测中的作用。它不涉及开具减肥药物、手术或个体化治疗。

Core questions

• 肥胖和代谢综合征是如何定义和测量的？
• 它们与胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病有何关系？
• 有哪些证据表明生活方式改变可以减少糖尿病的进展？
• 护士在评估、生活方式支持和心血管代谢监测中的作用是什么？

Key concepts

• 脂肪过多和体重指数
• 中心性（腹部）肥胖和腰围
• 胰岛素抵抗
• 血脂异常和血压升高
• 心血管代谢风险因素的聚集
• 生活方式干预
• 心血管代谢风险评估

Mechanisms

过量和异位脂肪，特别是中心性（内脏）肥胖，会促进胰岛素抵抗以及慢性低度炎症和血脂异常状态。当中心性肥胖与血糖升高、血压升高、甘油三酯升高和低高密度脂蛋白胆固醇并存时，这些因素会聚集形成代谢综合征，并共同作用，增加2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。统一的定义规定了各组成因素的阈值，以便能够一致地识别该综合征，并且基于生活方式的体重减轻可以同时改善多个组成部分。

Clinical relevance

肥胖和代谢综合征的患病率很高，是内外科和初级保健护理中2型糖尿病和心血管疾病负担的主要原因，护士在其中为评估、生活方式支持和长期风险监测做出贡献。本条目解释了这些疾病如何被定义和追踪，以供学习和参考；它不是开具减肥疗法或做出个体化治疗决定的依据。

Epidemiology

肥胖在大多数地区显著增加，是2型糖尿病平行增长的主要驱动因素；代谢综合征作为其后果的集合，在成人人群中很常见，并随年龄和肥胖程度的增加而增加。糖尿病预防计划等随机证据表明，基于生活方式的体重减轻可显著降低从糖尿病前期进展为糖尿病的风险。

Evidence & guidelines

代谢综合征的定义在一份统一先前标准的联合临时声明中阐明，肥胖管理则在主要综述中进行了总结；生活方式干预试验为预防糖尿病进展提供了最有力的证据。这些来源旨在提供参考，不应取代当前的当地政策。

History

胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和肥胖倾向于同时发生的认识在20世纪后期得以正式化，随后对该综合征的几种相互竞争的定义在2009年统一为一份联合声明。同期，肥胖本身被理解为一种慢性疾病而非行为缺陷，从而将重点转向长期支持。

Debates

代谢综合征是一个有用的临床实体吗？

一些人认为，除了评估其单个组成部分来预测风险外，该综合征的附加价值不大，而另一些人则认为它是一种标记聚集性心血管代谢风险的有用方式；统一的定义解决了不一致的标准，但关于其附加价值的争论仍在继续。

Seminal works

• alberti-2009-harmonizing
• dpp-2002
• bray-2016-obesity

Frequently asked questions

代谢综合征的定义是什么？

它是一组中心性肥胖、血压升高、空腹血糖升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的集合；符合规定数量的这些标准即可识别出心血管代谢风险升高。

生活方式改变能否降低与肥胖和代谢综合征相关的风险？

是的；糖尿病预防计划等试验表明，基于生活方式的体重减轻可显著降低从糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险，并可改善该综合征的多个组成部分。