营养与传染病
营养与传染病是公共卫生营养领域关注营养状况与感染之间双向关系的学科：营养不良会削弱宿主防御能力，增加对传染病的易感性和严重程度，而感染反过来又会通过减少摄入、吸收不良和增加代谢需求来恶化营养状况。这种相互强化的关系通常被描述为营养与感染之间的协同作用。
Definition
营养与传染病是指研究营养状况与传染病之间双向相互作用的学科，包括营养不足和特定营养素缺乏如何损害宿主防御以及感染如何降低营养状况。
Scope
本领域旨在向读者介绍营养状况如何与传染病在生命周期和人群层面相互作用。它构建了潜在的营养-感染循环框架，然后指向了关于营养不良中免疫功能以及营养是公认的共同决定因素的特定感染（特别是HIV和结核病）的详细主题。它是一个关于机制和流行病学的参考概述，而非临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 营养-感染协同作用
- 宿主防御和免疫能力
- 营养不足作为感染的危险因素
- 感染驱动的营养下降
- 微量营养素缺乏与免疫
- 人群层面疾病负担
Mechanisms
营养-感染关系是双向的。营养不足和特定微量营养素缺乏会损害屏障完整性以及先天性和适应性免疫反应，从而增加感染的频率、严重程度和病死率。相反，感染会抑制食欲，损害营养吸收，并增加分解代谢需求，因此反复或慢性感染会导致营养状况下降。Scrimshaw及其同事将此描述为一种协同作用，其中每种情况都会加剧另一种情况，而Katona和Katona-Apte总结了维持该循环的途径。
Clinical relevance
理解营养-感染相互作用是公共卫生项目解释人群中营养不足与传染病并存现象的基础。本材料描述了营养状况和感染如何在机制和人群负担层面相互影响；它具有参考教育意义，并非个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
营养不足是全球传染病负担的一个主要潜在原因，尤其是在中低收入国家的儿童中，它与相当一部分感染相关死亡有关。《柳叶刀》母婴营养不足系列量化了这些暴露和后果，并有助于将营养-感染相互作用置于全球儿童生存议程的核心。
History
营养与感染作为协同相互作用的现代框架在20世纪中叶由Scrimshaw及其同事的工作中得以巩固，他们将临床和现场观察整合到一个统一的模型中。随后的几十年将该框架扩展到微量营养素特异性免疫以及HIV和结核病等慢性感染，21世纪的大规模全球综合研究重新确立了营养不足是传染病死亡率的主要潜在原因。
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- 为什么说营养和感染是协同作用的？
- 因为两者相互加剧：营养不足削弱免疫防御并增加对感染的易感性，而感染则减少摄入并增加营养需求，从而降低营养状况。因此，这两种情况往往相互强化。
- 本领域关注哪些感染？
- 除了普遍的营养-感染循环及其对免疫功能的影响外，详细主题还涉及HIV和结核病这两种传染病，其中营养状况是风险和结果的公认共同决定因素。