精神状态检查

精神状态检查（MSE）是对个体在评估时精神功能进行的结构化、横断面描述。它是精神病学中与体格检查相对应的部分：通过观察和有针对性的提问，临床医生记录患者的外貌和行为、言语、心境和情感、思维形式和内容、感知、认知、自知力以及判断力。精神状态检查捕捉的是当下的体征和症状，这与患者叙述的病史不同。

Definition

精神状态检查是一种系统化、结构化的描述，旨在通过临床接触期间的观察和直接检查，评估个体在特定领域（包括外貌和行为、言语、心境和情感、思维、感知、认知以及自知力和判断力）的当前心理功能。

Scope

本主题描述了精神状态检查作为描述性精神病理学中结构化评估的组成部分和目的。它是关于如何观察和记录精神状态的参考材料；它并非临床上检查或诊断患者的操作指南。

Core questions

• 精神状态检查涵盖哪些领域？
• 精神状态检查与精神病史有何不同？
• 观察到的体征与报告的症状如何区分？
• 认知筛查在检查中处于什么位置？

Key concepts

• 外貌和行为
• 言语（语速、音量、流畅性）
• 心境和情感
• 思维形式和思维内容
• 感知障碍（幻觉、错觉）
• 认知和定向力
• 自知力和判断力
• 横断面评估
• 描述性精神病理学

Mechanisms

精神状态检查通常按照一系列常规领域进行。检查者会记录外貌、意识水平和观察到的行为；描述言语特征；区分心境（患者报告的持续情绪状态）和情感（观察到的、瞬时表达）；评估思维形式（思维的组织和流畅性）和思维内容（先占观念、妄想、自杀意念）；筛查感知障碍，如幻觉；评估认知，包括定向力、注意力和记忆力；并判断自知力和判断能力。认知功能可以通过简短的标准化工具进行筛查，例如简易精神状态检查。该检查明确是横断面的，描述的是当前状态而非纵向病史。

Clinical relevance

清晰记录的精神状态检查提供了共享的描述性词汇，临床医生可以通过它来交流一个人的精神状态并追踪随时间的变化，它还提供了诊断标准所依据的许多体征。本条目描述了检查的结构和术语；它不是检查、诊断或治疗任何个体的依据。

Evidence & guidelines

精神状态检查的领域和术语源自描述性精神病理学的传统，并已在标准精神病学教科书中编纂；DSM-5-TR在定义疾病标准时也使用了相同的描述性概念。简易认知筛查工具，如简易精神状态检查，通常被纳入检查的认知部分。

History

精神状态的描述性检查起源于20世纪早期的描述性精神病理学，特别是卡尔·雅斯贝尔斯（Karl Jaspers）的现象学方法，该方法强调对精神现象的仔细观察和分类。在20世纪，该检查被系统化为现在标准的各个领域，并且简短的标准化认知筛查工具——其中最具影响力的是1975年的简易精神状态检查——被纳入其认知部分。

Key figures

• Karl Jaspers
• Marshal Folstein
• Paul McHugh
• Femi Oyebode

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• sims-2018-symptoms

Frequently asked questions

精神状态检查与精神病史有何不同？

病史是关于症状和情况随时间变化的纵向叙述，通常由患者报告；精神状态检查是临床医生基于观察和直接检查对个体精神功能进行的横断面、当下状态的描述。

在精神状态检查中，心境和情感有何区别？

心境是指患者自己报告的、持续的情绪状态，而情感是指检查者在接触过程中瞬时观察到的情绪表达。