评估和评定量表

评定量表是标准化的工具，用于量化精神症状、严重程度和结果，将临床观察或患者报告转化为数值分数。它们可以由临床医生管理或由患者自评，用于表征单一时间点的严重程度、跟踪随时间的变化以及定义和测量研究中的结果。常见的例子包括贝克抑郁量表、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表、医院焦虑抑郁量表和简易精神状态检查。

Definition

精神科评定量表是一种标准化工具，根据临床医生评定或患者自评，将数值分数分配给定义的症状或结构，以便以可重复的方式测量严重程度、变化或结果。

Scope

本主题涵盖了精神科评定量表的定义、如何判断其测量特性（信度和效度），以及自评和临床医生评定工具之间的区别。它是描述精神病学测量的参考材料；它不推荐特定工具用于临床，也不对任何个体的分数进行解释。

Core questions

• 什么是精神科评定量表，它测量什么？
• 如何为工具建立信度和效度？
• 自评量表和临床医生评定量表有何不同？
• 量表如何用于测量变化和定义研究结果？

Key concepts

• 自评与临床医生评定工具
• 信度（内部一致性、重测、评估者间）
• 效度（结构、准则、内容）
• 对变化的敏感性（反应性）
• 临界分数和筛查特性
• 症状严重程度测量
• 患者报告结局测量

Mechanisms

评定量表将一个结构（如抑郁症严重程度）操作化为一组项目，这些项目根据定义的反应选项进行评分；项目分数组合成总分或分量表分数。量表的有用性取决于其测量特性：信度——分数在项目之间（内部一致性）、不同场合（重测）和不同评估者之间（评估者间）的一致性——以及效度，即分数反映预期结构的程度。由克朗巴赫和米尔阐明的结构效度，关注量表所显示的关系模式是否符合理论预期。工具的来源不同：自评量表（例如贝克抑郁量表）捕捉患者自己的评定，而临床医生评定量表（例如蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表）记录检查者的判断；有些量表专门设计用于对变化敏感，以跟踪反应。

Clinical relevance

标准化量表为描述症状严重程度和测量变化提供了通用、定量的语言，它们是定义精神病学研究结果的核心。本条目描述了如何作为测量科学的一部分构建和评估此类工具；它不是选择工具或解释任何个体分数的指南。

Evidence & guidelines

许多广泛使用的精神科量表都在专门的初步研究中得到了验证——例如贝克抑郁量表（1961年）、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表（1979年）、医院焦虑抑郁量表（1983年）和简易精神状态检查（1975年）。判断分数是否测量其预期结构——结构效度——的框架由克朗巴赫和米尔于1955年提出，至今仍是心理测量学的基础。

History

精神症状的定量测量在20世纪下半叶得到了扩展。克朗巴赫和米尔1955年关于结构效度的论述提供了概念基础，随后出现了一系列有影响力的工具：作为自评量表的贝克抑郁量表（1961年）、用于认知筛查的简易精神状态检查（1975年）、设计用于对变化敏感的蒙哥马利-阿斯伯格量表（1979年），以及用于普通医疗环境的医院焦虑抑郁量表（1983年）。

Debates

自评与临床医生评定测量

自评工具高效且能捕捉患者的视角，但可能受反应风格影响，而临床医生评定量表增加了专家判断，但代价是评估者变异性；哪种更优取决于结构和环境，两者并非总是一致。

Key figures

• Lee Cronbach
• Paul Meehl
• Aaron Beck
• Stuart Montgomery
• Marie Åsberg

Seminal works

• cronbach-meehl-1955-validity
• beck-1961-bdi
• montgomery-asberg-1979-madrs

Frequently asked questions

自评量表和临床医生评定量表有什么区别？

自评量表由患者完成并记录他们自己的评定，而临床医生评定量表则由检查者根据访谈和观察进行评分；两者都旨在量化相同类型的症状，但来源不同。

为什么信度和效度对评定量表很重要？

信度告诉您量表是否产生一致的分数，而效度告诉您这些分数是否真正反映了量表旨在测量的结构；缺乏其中任何一项的量表都无法支持可靠的比较或结论。