女性性功能障碍

女性性功能障碍是一组涉及性欲、性唤起、性高潮或性疼痛的疾病，这些疾病会引起个人痛苦。它通过生物心理社会视角来理解，其中荷尔蒙、血管、神经、心理和人际关系因素相互作用，并且需要临床上显著的痛苦才能将疾病与性体验的变异区分开来。

Definition

女性性功能障碍包括性反应（性欲、性唤起、性高潮）的一个或多个阶段的障碍，或持续性或复发性并引起临床上显著个人痛苦的性疼痛。

Scope

本条目涵盖了女性性功能障碍的概念化、主要症状领域、女性性反应模型以及痛苦在定义中的核心作用。它具有参考教育性质，不提供针对个体的诊断阈值或任何治疗建议。

Key concepts

• 性欲、性唤起和性高潮领域
• 性疼痛（性交困难、生殖器-盆腔疼痛/插入痛）
• 临床显著痛苦标准
• 生物心理社会模型
• 女性性兴趣/性唤起障碍
• 绝经期泌尿生殖道综合征作为促成因素

Key theories

线性性反应周期

马斯特斯和约翰逊将性反应描述为兴奋、平台期、性高潮和消退的序列，后来通过增加性欲阶段而扩展；这种线性模型是早期性功能障碍分类的基础。

循环（基于亲密关系）反应模型

巴松提出，对许多女性而言，性反应是非线性的，其动机是亲密关系和情感满足，而非自发的性欲，性唤起通常先于性欲；该模型重塑了性欲和性唤起障碍的框架。

Mechanisms

性反应整合了中枢神经内分泌信号与生殖器血管和神经肌肉事件。性欲和性唤起涉及兴奋性和抑制性神经递质系统，并受性类固醇调节；生殖器唤起依赖于血流量增加和润滑；性高潮反映了反射性盆腔肌肉活动。由于这些过程嵌入在心理状态和人际关系背景中，功能障碍通常源于生物因素（如荷尔蒙变化、血管或神经疾病或药物影响）与心理和人际因素的相互作用。从严格的线性模型转向基于亲密关系的循环模型，反映了人们认识到女性的性欲和性唤起并非总是顺序发生的。

Clinical relevance

性问题在妇科和初级保健中普遍存在，疾病的定义特征是相关的个人痛苦，而不是任何固定的活动水平。本条目解释了供参考的领域和模型；它不设定诊断临界值或推荐治疗方案，这些都取决于个体评估和当前指南。

Epidemiology

人口调查显示，很大一部分女性报告存在性问题，但需要相关痛苦的临床显著性功能障碍的患病率远低于仅有症状的患病率。共识声明强调，估计值因定义、所用工具以及是否评估痛苦而异。

Evidence & guidelines

美国妇产科医师学会和国际性医学咨询会议为女性性功能障碍的分类和评估提供了框架，强调了生物心理社会模型和痛苦标准。这些来源描述了该领域；管理是个性化的并遵循指南。

History

对女性性反应的系统研究始于20世纪60年代马斯特斯和约翰逊的实验室观察，这产生了四阶段线性模型。随后增加了性欲阶段，在21世纪初，巴松阐述了一种更适合许多女性体验的循环的、基于亲密关系的模型。这些转变反映在对性欲、性唤起和疼痛障碍分类的后续修订中。

Debates

女性的性反应是线性模型还是循环模型更佳？

源自马斯特斯和约翰逊的线性兴奋-平台期-性高潮-消退模型与巴松的循环模型形成对比，在巴松的模型中，亲密关系激发反应，性唤起可以先于性欲；这场争论影响了性欲和性唤起障碍的结合和定义方式。

Key figures

• William Masters
• Virginia Johnson
• Rosemary Basson

Seminal works

• masters-johnson-1966
• basson-2001
• acog-fsd-2019

Frequently asked questions

性困难与性功能障碍有何区别？

大多数定义要求问题是持续性或复发性的，并引起临床上显著的个人痛苦；没有痛苦的性变异不被归类为疾病。

性反应模型为何重要？

性反应被视为线性序列还是循环的、由亲密关系驱动的过程，这决定了性欲和性唤起障碍的定义方式，这就是为什么马斯特斯-约翰逊模型和巴松模型都被引用的原因。