绝经与男性更年期

绝经与男性更年期是生殖衰老的晚期终点，但它们在生理上是不对称的。绝经是卵巢功能突然、几乎普遍的停止，其定义是月经的永久性终止；男性更年期是男性性腺功能逐渐、部分且可变的衰退，而非一个离散的事件。

Definition

绝经是卵巢卵泡活动丧失导致月经永久性停止，在停经十二个月后回顾性确认；男性更年期（迟发性性腺功能减退症）是指男性睾酮和性腺功能随年龄增长而逐渐下降，这与绝经根本不同，因为它只是部分且可变的。

Scope

本主题涵盖了绝经期过渡和更年期的激素生理学、女性生殖衰老的分期，以及男性睾酮的缓慢年龄相关性下降和迟发性性腺功能减退症的概念。它描述了正常的衰老生理学以及这些过渡期是如何定义和分期的，而非其临床治疗。

Core questions

• 为什么卵巢功能突然终止而睾丸功能逐渐下降？
• 女性绝经期过渡是如何分期的？
• 是否存在真正的男性绝经期？

Key concepts

• 绝经期过渡和围绝经期
• 更年期
• 卵泡耗竭和FSH升高
• STRAW+10分期系统
• 迟发性性腺功能减退症
• 年龄相关性睾酮下降

Mechanisms

女性体内固定的卵巢卵泡储备逐渐耗尽；随着功能性卵泡的减少，雌二醇下降，负反馈的丧失导致FSH升高，从而产生围绝经期的不规则周期，最终导致绝经期的闭经。男性体内没有类似的固定储备耗尽；相反，睾丸功能和睾酮生成随年龄增长而缓慢且不完全地下降，因此只有一小部分老年男性符合迟发性性腺功能减退症的标准。生殖衰老工作坊（STRAW）框架提供了女性过渡期的分阶段描述，而纵向队列数据则描述了男性逐渐下降的特征（broekmans-2009, harlow-2012, harman-2001, wu-2010）。

Clinical relevance

绝经和男性生殖衰老的生理学是理解这些过渡期如何被识别和描述的基础，STRAW+10和迟发性性腺功能减退症标准等框架为研究和参考定义了它们。本条目描述的是正常的衰老生理学，并非个体诊断或激素治疗决策的依据（harlow-2012, wu-2010）。

Epidemiology

绝经几乎发生在所有女性的特定年龄范围内，标志着一个离散的人群水平过渡。相比之下，大型队列研究表明，男性平均睾酮水平随年龄增长而缓慢下降，只有少数人符合迟发性性腺功能减退症的症状和生化标准，这突显了两性之间的不对称性（harman-2001, wu-2010）。

History

绝经在临床上早已被认识，但直到生殖衰老工作坊（STRAW）及其2012年更新才形成了共同的研究词汇，标准化了过渡期的分期。男性方面的发展较晚且更为谨慎：巴尔的摩老龄化纵向研究等纵向研究量化了睾酮的逐渐下降，欧洲男性衰老研究提出了区分迟发性性腺功能减退症与正常衰老的循证标准（harlow-2012, harman-2001, wu-2010）。

Debates

男性更年期是否与绝经期具有同等效力？

由于男性生殖功能下降是渐进的、部分的，并且只存在于部分男性中，许多生理学家认为“男性更年期”一词误导性地暗示了一个像绝经期一样的离散事件，因此更倾向于使用基于标准的“迟发性性腺功能减退症”概念。

Seminal works

• harlow-2012
• harman-2001
• wu-2010

Frequently asked questions

绝经在生理学上是如何定义的？

它是卵巢卵泡活动丧失导致的月经永久性终止，在连续十二个月没有月经后回顾性确认，并伴有低雌二醇和高FSH。

男性会经历绝经吗？

并非以相同的方式。男性睾酮随年龄增长而逐渐且部分下降，只有部分男性会发展为迟发性性腺功能减退症；没有像绝经期那样突然、普遍的性腺功能停止。