手法治疗技术

手法治疗技术是对关节、肌肉和软组织进行的熟练的手法干预，包括关节松动术、高速操作、软组织技术和牵伸。它们主要用于治疗肌肉骨骼疼痛和运动受限，通常与运动和教育相结合。

Definition

手法治疗包括由受过训练的临床医生实施的手法技术——分级关节松动术、高速低幅度操作（推力）和软组织松动术——以影响肌肉骨骼系统的疼痛和运动。

Scope

本主题概述了手法治疗的主要类别（关节松动术和操作，以及软组织技术）及其作用原理，重点关注脊柱和四肢。它是一个参考性概述，不提供技术指导、适应症、禁忌症或针对个体的治疗方案。

Key concepts

• 关节松动术（分级摆动运动）
• 高速低幅度操作（推力）
• 软组织松动术和按摩
• 脊柱推拿疗法
• 神经生理性疼痛调节
• 运动和教育的辅助手段

Mechanisms

手法治疗被认为通过机械和神经生理学途径的结合发挥作用。施加的力可能会暂时影响关节和软组织的力学特性，而最受讨论的当代解释强调神经生理学效应——调节外周和中枢神经系统中的疼痛处理、反射性肌肉反应以及非特异性（情境）效应。由于机械变化通常很小且短暂，手法技术通常被定位为辅助手段，旨在减轻疼痛并改善运动，足以支持主动康复，其结果在活动和参与层面进行评估。

Clinical relevance

手法治疗最常用于脊柱和四肢肌肉骨骼疼痛，通常与运动和建议相结合。本条目在概念层面描述了技术类别和提出的机制；它具有教育意义，不推荐针对任何个体的特定技术、适用性或治疗，并且手法技术具有公认的禁忌症，需要进行临床评估。

Evidence & guidelines

系统评价表明，脊柱推拿疗法治疗慢性腰痛对疼痛和功能产生的影响与推荐的其他疗法大致相似，通常具有适度、短期的益处；2019年的一项荟萃分析得出了相似的结论，并报告称所审查的试验中严重不良事件很少见。对于颈痛，操作和松动术的评价显示，其益处证据质量为低到中等，通常与运动相结合。目前的指南通常将手法治疗视为多模式、以运动为中心的治疗方法中的一个选择。

History

身体的手法治疗历史悠久，是19世纪和20世纪形成骨疗、脊椎按摩和手法物理治疗传统的根基。从20世纪后期开始，手法治疗越来越多地受到对照试验和系统评价的检验，解释重点从纯粹的机械（例如，重新对齐）解释转向神经生理学和情境模型，并与基于运动的护理相结合。

Debates

手法治疗技术究竟是如何起作用的？

关于其益处是源于对关节和组织的特定机械效应，还是主要源于神经生理性疼痛调节和非特异性情境效应，存在争议；后一种观点获得了支持，因为可测量的机械变化通常很小且短暂。

Key figures

• Sidney M. Rubinstein
• Maurits van Tulder
• Anita Gross

Seminal works

• rubinstein-2011
• rubinstein-2019

Frequently asked questions

松动术和操作有什么区别？

松动术通常指在关节活动范围内较慢、分级的摆动运动，而操作通常指在活动范围末端进行的高速、低幅度的推力（通常伴有爆裂声）。两者都是用于治疗肌肉骨骼疼痛和僵硬的手法治疗形式。

手法治疗是单独使用吗？

它通常与运动和教育相结合，而不是单独使用。评论表明，它对腰痛和颈痛等疾病的益处通常是适度且短期的，这就是为什么它被定位为更广泛康复方法的一部分。