手法治疗技术
手法治疗技术是物理治疗中常用的一系列徒手干预措施，治疗师通过对关节、肌肉和软组织施加熟练、分级的力量，以调节疼痛和影响运动。该技术涵盖关节松动术和关节手法、软组织技术（如按摩、肌筋膜和触发点疗法）以及脊柱松动术和脊柱手法。这些技术通常与运动和教育相结合使用，而非单独使用。
Definition
手法治疗包括有计划地、徒手地对肌肉骨骼系统施加分级的手法力量——包括被动关节运动、手法和软组织技术——旨在作为物理治疗管理的一部分，影响疼痛、运动范围和组织特性。
Scope
本领域旨在向读者介绍手法治疗的主要类别及其相互关系。它介绍了徒手治疗的共同原理、低速松动术和高速手法之间的区别，以及作为子主题组织依据的软组织与关节目标。它将手法治疗作为物理治疗中的一个参考主题，并指向详细的主题条目以获取具体信息；它并非操作指南或治疗方案。
Sub-topics
Key concepts
- 徒手（被动）施加分级力量
- 松动术与手法（速度和幅度）
- 关节与软组织目标
- 多模式护理（与运动和教育相结合）
- 神经生理和生物力学效应
- 运动分级和临床推理
Mechanisms
当前主流的观点认为，手法治疗的效果是机械、神经生理和情境反应相互作用的结果，而非纯粹的生物力学矫正。施加的力量产生瞬态的机械输入，触发外周和中枢神经生理反应——包括疼痛处理和运动输出的调节——以及与预期和治疗接触相关的非特异性效应（Bialosky et al., 2009; Bialosky et al., 2018）。在组织层面，分级负荷可以影响限制运动的结缔组织结构（Threlkeld, 1992）。
Clinical relevance
手法治疗技术是物理治疗中广泛使用的组成部分，用于治疗肌肉骨骼疾病，并在临床实践指南中作为多模式护理的辅助手段（Qaseem et al., 2017）。理解这些类别及其原理有助于批判性地阅读证据；本条目是描述性的，并非选择或实施个体治疗的依据。
Evidence & guidelines
针对常见疾病（如腰痛）的指南通常将手法治疗定位为多模式、主动护理中的一种选择，而非独立的治愈方法，通常与运动和教育相结合（Qaseem et al., 2017）。证据质量因技术和疾病而异，疼痛和功能的效应量通常不大，这在更详细的主题条目中有所体现。
History
关节和软组织的徒手治疗有着深厚的历史渊源，但现代物理治疗手法治疗在20世纪通过与Geoffrey Maitland和Freddy Kaltenborn等临床医生相关的疗法而系统化，他们将分级松动术和检查概念正式化（Maitland et al., 2005）。最近，该领域已从主要基于生物力学解释转向整合的神经生理学模型（Bialosky et al., 2009）。
Debates
- 有多少益处是特异性的，有多少是非特异性的？
- 当代模型认为，机械、神经生理和情境（安慰剂相关）因素都对手法治疗结果有贡献，这使得声称某种特定技术通过特定组织机制起作用的说法变得复杂。
Key figures
- Geoffrey Maitland
- Freddy Kaltenborn
- Joseph Bialosky
- Steven George
Related topics
Seminal works
- bialosky-2009
- threlkeld-1992
- bialosky-2018
Frequently asked questions
- 松动术和手法有什么区别？
- 松动术通常指患者原则上可以抵抗的低速、大范围被动运动，而手法指在运动范围末端的高速、低幅度推力。两者在关节和脊柱主题条目中有更详细的描述。
- 手法治疗是单独使用吗？
- 在目前的实践中，它通常与运动和教育相结合，作为多模式护理的一部分，而不是单独进行，指南通常将其视为多种选择之一。