软组织松动术
软组织松动术是针对肌肉、肌腱、筋膜和其他软组织而非主要针对关节的手法干预。它们包括经典按摩和相关的徒手或器械辅助方法，通过对软组织施加压力、牵拉和剪切力，旨在影响疼痛、组织延展性以及患者的治疗体验。
Definition
软组织松动术是徒手或器械辅助的干预措施，通过对肌肉、肌腱和筋膜施加分级压力、牵拉或剪切力——其中按摩是原型示例——以影响疼痛、软组织延展性和治疗体验。
Scope
本条目涵盖了这些技术对软组织（而非关节）的关注、作为原型示例的经典按摩、结缔组织和神经生理学原理，以及它们在多模式物理治疗中的定位。肌筋膜放松和触发点疗法与此类别有所重叠，将在专门的主题中进行讨论。本条目为描述性内容，并非治疗手册。
Key concepts
- 软组织（关节外）目标
- 按摩（轻抚、揉捏、摩擦）
- 结缔组织和筋膜
- 器械辅助软组织松动术
- 软组织的机械负荷
- 神经生理学和情境效应
Mechanisms
软组织技术对肌肉和结缔组织施加机械负荷——压力、牵拉和剪切力。结缔组织基质在肌肉内部和肌肉之间传递力，因此对软组织施加负荷原则上可以影响影响延展性和机械行为的结构（Threlkeld, 1992; Turrina et al., 2013）。与其他手法治疗一样，当代模型认为临床效果也反映了神经生理反应和治疗情境，而不仅仅是机械变化（Bialosky et al., 2009）。
Clinical relevance
按摩等软组织技术在物理治疗中作为肌肉骨骼疼痛多模式护理的一部分被使用，并且针对腰痛等疾病的指南将按摩列为积极护理中可考虑的选项之一（Qaseem et al., 2017）。本条目旨在评估目的而描述该类别，并非针对个体治疗的指导。
Evidence & guidelines
软组织技术的证据混杂且取决于具体情况；腰痛的临床实践指南将按摩列为非药物选择之一，同时指出证据质量存在差异（Qaseem et al., 2017）。
History
按摩和软组织治疗是记载最古老的手法干预措施之一，并在现代物理治疗形成时被纳入。对软组织基质的理解通过对传递肌肉力量的结缔组织和筋膜系统的研究得到了完善（Turrina et al., 2013），而解释模型也已扩展到神经生理学解释（Bialosky et al., 2009）。
Debates
- 软组织技术是改变组织，还是主要调节疼痛？
- 鉴于体内测量组织变化的困难，目前尚有争议，即观察到的益处是反映软组织持久的机械变化，还是主要反映疼痛和感知的短期神经生理学和情境调节。
Key figures
- Carla Stecco
- Joseph Bialosky
Related topics
Seminal works
- threlkeld-1992
- bialosky-2009
Frequently asked questions
- 软组织技术与关节松动术有何不同？
- 软组织技术主要通过压力、牵拉和剪切力作用于肌肉、肌腱和筋膜，而关节松动术则旨在移动关节本身；在实践中，两者通常结合使用。
- 按摩是否得到指南支持？
- 一些针对腰痛等疾病的指南将按摩列为可考虑的非药物选择之一，同时指出支持证据的质量存在差异。