躁狂发作

躁狂发作是指一段异常且持续的情绪高涨、开阔或易激惹的时期，伴随着异常增加的指向目标的活动或精力。它是双相I型障碍的决定性构成要素，并且以其较轻的形式（轻躁狂）存在于双相II型障碍和循环性精神障碍中。

Definition

躁狂发作是指一段至少持续约一周（如果需要住院治疗则不限时长）的异常情绪高涨、开阔或易激惹，伴随活动或精力增加，以及导致显著损害、精神病性特征或需要住院治疗的特征性症状的离散时期。

Scope

本条目描述了躁狂发作的症状特征、持续时间和严重程度阈值，躁狂与轻躁狂的区别，精神病性特征和混合特征的作用，以及该发作如何在双相谱系中作为诊断锚点。它是描述发作临床概念的参考材料，而非临床指导。

Core questions

• 躁狂发作的症状和持续时间如何定义，它与轻躁狂有何不同？
• 精神病性特征和混合特征如何改变躁狂发作？
• 为什么躁狂发作是双相I型障碍的诊断锚点？

Key concepts

• 情绪高涨、开阔或易激惹
• 指向目标的活动和精力增加
• 睡眠需求减少
• 言语急促和意念飞扬
• 注意力分散和冒险行为
• 精神病性特征
• 混合特征
• 躁狂与轻躁狂

Mechanisms

躁狂发作的识别依据是在情绪障碍期间同时出现的一组症状：自尊膨胀或夸大，睡眠需求减少，言语增多或言语急促，意念飞扬或思维奔逸，注意力分散，指向目标的活动增加或精神运动性激越，以及过度参与可能导致有害后果的活动。发作必须导致显著的功能损害、需要住院治疗或包含精神病性特征；如果不是，且持续时间较短、程度较轻，则为轻躁狂发作。混合特征表示同时存在抑郁症状。

Clinical relevance

躁狂发作对于识别和分类双相情感障碍至关重要，因为一次躁狂发作即可确立双相I型障碍的诊断，而其较轻的对应形式轻躁狂则是双相II型障碍和循环性精神障碍的基础。躁狂可能涉及判断力受损、精神病性特征以及对患者的风险，因此其检测对于区分双相情感障碍与单相心境障碍至关重要。本条目描述的是临床概念，并非个体诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

躁狂的现象学在双相情感障碍的标准综述中有所描述（Grande及其同事，2016年；Carvalho及其同事，2020年），并已在DSM-5和ICD-11中编纂；急性躁狂管理方面的比较证据已在网络荟萃分析中进行了综合（Cipriani及其同事，2011年）。具体的治疗选择超出了本参考条目的范围。

History

躁狂自古以来就有描述，并在古典医学和19世纪医学中与忧郁症并列。克雷佩林（Kraepelin）的躁狂抑郁性精神病概念将躁狂发作整合到单一的复发性心境疾病中，20世纪的分类学正式确定了现在DSM-5和ICD-11中使用的躁狂发作的操作性标准。

Debates

躁狂发作是否应强制要求活动/精力标准？

DSM-5将活动或精力增加与情绪变化一起作为躁狂的核心必要特征，这一改变与早期仅关注情绪的定义不同，影响了发作的识别以及跨研究的比较。

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

躁狂发作和轻躁狂发作有什么区别？

躁狂发作持续至少约一周（或需要住院治疗），导致显著损害，并可能涉及精神病性特征，而轻躁狂发作持续时间较短，程度较轻，不导致显著损害或包含精神病性特征。

一次躁狂发作是否意味着一个人患有双相情感障碍？

即使没有任何抑郁发作，一次躁狂发作也足以确立双相I型障碍的诊断。