双相I型障碍

双相I型障碍是一种双相情感障碍，其定义是至少发生一次完全的躁狂发作。抑郁发作和轻躁狂发作也常发生，但只要有一次终生躁狂发作就足以诊断，这使得双相I型障碍有别于双相谱系中的其他障碍。

Definition

双相I型障碍是一种心境障碍，当一个人经历过至少一次躁狂发作时即可诊断；重度抑郁发作和轻躁狂发作很常见，但并非诊断所必需。

Scope

本条目涵盖了躁狂发作的定义要求、双相I型障碍与双相II型障碍和单相抑郁症的区别特征、其流行病学和病程，以及诊断框架的一般原则。它属于描述诊断概念的参考资料，而非临床指导。

Core questions

• 哪些临床特征构成足以诊断双相I型障碍的躁狂发作？
• 双相I型障碍与双相II型障碍以及重度抑郁症有何不同？
• 双相I型障碍的典型发病年龄、病程和预后如何？

Key concepts

• 躁狂发作（诊断核心）
• 躁狂中的精神病性特征
• 混合特征
• 快速循环
• 复发和再发
• 功能损害

Mechanisms

双相I型障碍的诊断核心是躁狂发作：一段异常高涨、开阔或易激惹的心境，伴随活动或精力持续增加的独特时期，持续至少约一周（如果需要住院治疗，则不限持续时间），并伴有夸大的自尊、睡眠需求减少、言语压力、思维奔逸、注意力分散、目标导向活动增加和冒险行为等特征。发作会导致显著的功能损害，并可能包括精神病性症状。由于一次躁狂发作即可定义该障碍，因此双相I型障碍与双相II型障碍（仅发生过轻躁狂，从未发生过躁狂）和单相抑郁症（不存在躁狂或轻躁狂极性）区分开来。

Clinical relevance

双相I型障碍与显著的功能残疾、反复发作、自杀风险升高以及常见的精神和躯体共病相关。识别躁狂极性是研究和教育中将其与单相抑郁症区分开来的核心。本条目描述的是诊断概念，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

人口调查估计双相I型障碍的终生患病率约为0.6%至1%，发病年龄多在青春期晚期或成年早期，男性和女性之间的分布大致相等；更广泛的双相谱系的终生患病率为百分之几（Merikangas及其同事，2007年）。

Evidence & guidelines

Grande及其同事（2016年）、Carvalho及其同事（2020年）以及Vieta及其同事（2018年）的综述总结了双相I型障碍的诊断、神经生物学和病程。诊断标准遵循DSM-5（双相I型）和ICD-11（类别6A60）。

History

双相I型障碍是克雷佩林（Kraepelin）躁狂抑郁性精神病的直接后代。20世纪后期双相情感障碍与单相抑郁症的明确分离，以及DSM-IV和DSM-5中将其细分为双相I型和双相II型，使得躁狂发作在I型障碍中扮演了其目前的定义性角色。

Debates

双相I型障碍与谱系其余部分之间的界限应设在哪里？

关于分类的I型/II型/环性心境障碍区分是否最能捕捉可能具有维度性的疾病，仍存在争议，这对于病例定义、患病率估计和研究可比性具有影响。

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

一个人需要经历过抑郁才能被诊断为双相I型障碍吗？

不需要。一次终生躁狂发作就足以诊断双相I型障碍；抑郁发作很常见但并非必需。

双相I型障碍与双相II型障碍有何区别？

双相I型障碍需要至少一次完全的躁狂发作，而双相II型障碍的定义是轻躁狂和重度抑郁发作，且无任何完全躁狂史。