情绪稳定剂和抗躁狂药

情绪稳定剂和抗躁狂药是用于治疗双相情感障碍急性躁狂和抑郁发作并预防复发的广泛药理学类别。该类别以锂盐为核心，并包括某些具有抗躁狂和预防作用的抗惊厥药和抗精神病药。

Definition

情绪稳定剂和抗躁狂药是用于减少双相情感障碍情绪发作的频率、严重程度或复发的药物，包括锂盐、几种抗惊厥药以及具有抗躁狂和维持作用的抗精神病药。

Scope

本条目旨在向读者介绍情绪稳定剂类药物的概念和历史、传统上归入此类别的主要药物，以及用于评估它们的证据类型。它是关于药物类别作为一种分类的参考材料；它不提供剂量、监测或个体化治疗建议。

Core questions

• 什么决定了一种药物是情绪稳定剂，为什么这个术语不精确？
• 哪些药物传统上被归类为情绪稳定剂和抗躁狂药？
• 比较证据显示它们在急性躁狂和预防复发中的作用是什么？

Key concepts

• 锂盐作为原型药物
• 抗惊厥性情绪稳定剂
• 具有抗躁狂作用的抗精神病药
• 急性治疗与维持治疗
• 复发和再发预防
• 治疗指数和监测（作为一类药物的特性）

Mechanisms

“情绪稳定剂”一词是一个临床药理学类别，而非单一的作用机制：它将能够治疗或预防双相情感障碍两极情绪发作的药物归为一类。锂盐作为原型药物，对细胞内信号通路有影响，而抗惊厥药则作用于神经元离子通道和神经递质，几种抗精神病药则调节多巴胺能及其他受体系统。由于这些药物在药理学上有所不同，因此该类别是通过其在急性躁狂、双相抑郁和维持治疗中的治疗作用来定义的，而不是通过共同的分子靶点。

Clinical relevance

情绪稳定剂和抗躁狂药是双相情感障碍管理的核心，特别是锂盐，有证据表明其能预防复发并降低心境障碍中的自杀风险。这些药物中的一些具有狭窄的治疗范围，通常需要实验室监测。本条目仅为参考和教育目的描述该药物类别；它不提供剂量或个体化治疗建议，这些需要合格的临床护理。

Evidence & guidelines

急性躁狂中抗躁狂药物的比较证据来自网络荟萃分析（Cipriani及其同事，2011年），锂盐与自杀预防的证据来自系统综述和荟萃分析（Cipriani及其同事，2013年），以及双相情感障碍治疗综述的综合概述（Geddes和Miklowitz，2013年）。CANMAT和国际双相情感障碍学会等管理指南（Yatham及其同事，2018年）综合了这些发现；具体建议超出了本条目的范围。

History

约翰·凯德（John Cade）于1949年观察到锂盐能镇静精神病性兴奋，从而将锂盐重新引入精神病学领域，莫根斯·斯科（Mogens Schou）随后的对照研究确立了其在复发性心境障碍中的预防价值。在随后的几十年里，抗惊厥药以及后来的第二代抗精神病药被添加到抗躁狂和维持治疗的武器库中，从而扩大了现在被称为情绪稳定剂的类别。

Debates

“情绪稳定剂”是一个连贯的药理学类别吗？

由于归入该术语下的药物在作用机制以及在躁狂、抑郁和维持治疗中的效果各不相同，一些作者认为该标签不精确，药物应根据其已证明的效果而非单一的类别名称来描述。

Key figures

• John Cade
• Mogens Schou
• John Geddes
• Andrea Cipriani
• Lakshmi Yatham

Seminal works

• cade-1949
• cipriani-2011
• cipriani-2013-suicide

Frequently asked questions

什么是原型情绪稳定剂？

锂盐是原型药物，由约翰·凯德于1949年重新引入精神病学；有证据表明其能预防双相情感障碍的复发并降低心境障碍中的自杀风险。

所有情绪稳定剂都是同一种药物吗？

不是。该类别将锂盐、某些抗惊厥药和一些抗精神病药归为一类，它们的作用机制不同，并通过其在治疗或预防情绪发作中的作用而非共同的分子靶点而统一。