循环心境障碍

循环心境障碍，或称环性心境障碍，是一种慢性、波动的情绪障碍，其特征是轻躁狂症状与抑郁症状在长时间内交替出现，但两者均未达到轻躁狂、躁狂或重度抑郁发作的完整阈值。它处于双相情感障碍谱系中较轻、更持久的一端。

Definition

循环心境障碍是一种心境障碍，其特征是轻躁狂和抑郁症状持续存在较长时间（成人至少约两年），且症状未达到轻躁狂、躁狂或重度抑郁发作的完整诊断标准。

Scope

本条目涵盖了亚阈值情绪波动的定义模式、将循环心境障碍与完全双相发作区分开来的慢性病程和持续时间要求、其与气质的关系，以及临床识别的难度。它是描述诊断概念的参考材料，而非临床指南。

Core questions

• 循环心境障碍的亚阈值情绪波动与完全双相发作有何不同？
• 循环心境障碍在心境障碍、气质和人格之间的界限上处于何处？
• 尽管有证据表明循环心境障碍可能很常见，但为何其诊断率却很低？

Key concepts

• 亚阈值心境症状
• 慢性病程和最短持续时间
• 循环心境气质
• 双相谱系边界
• 转化为双相I型或II型
• 识别不足

Mechanisms

循环心境障碍的定义是基于其持续性和亚阈值严重程度，而非离散的严重发作。在较长时期内（成人至少约两年，青少年一年），患者会经历许多交替出现的轻躁狂和抑郁症状，这些症状在大部分时间都存在，但没有一次发作完全符合轻躁狂、躁狂或重度抑郁发作的完整标准；一旦发生完整发作，诊断将转变为双相I型或双相II型障碍。这种模式在概念上与循环心境气质（cyclothymic temperament）的概念有所重叠，这使得其与人格的界限变得复杂。

Clinical relevance

循环心境障碍常被忽视，因为其情绪波动轻微且慢性，可能被归因于气质或人格；然而，它可能导致显著的功能损害，并可能先于或演变为双相I型或II型障碍。本条目描述了该疾病如何被概念化和分类，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

终生患病率估计值因病例定义而异，从某些社区调查的不到1%到临床和基于谱系的样本中的显著更高数字；该疾病通常始于青春期或成年早期，相对于其可能的发生频率而言，被认为识别不足（Van Meter及其同事2012；Perugi及其同事2015）。

Evidence & guidelines

Van Meter、Youngstrom和Findling（2012）的批判性综述以及Perugi及其同事（2015）的重新评估审视了循环心境障碍的诊断、患病率和概念模糊性，而更广泛的双相情感障碍综述（Grande及其同事2016）则将其置于谱系中。诊断标准遵循DSM-5（循环心境障碍）和ICD-11（类别6A62）。

History

“循环心境障碍”一词可追溯到19世纪的德国精神病学，并通过克雷佩林（Kraepelin）和克雷奇默（Kretschmer）关于气质是情绪波动的一种体质倾向的研究而得以延续。它于1980年在DSM-III中被正式确立为循环心境障碍，并保留在后续版本和ICD-11中，尽管关于其气质与障碍地位的争论仍在持续。

Debates

循环心境障碍是心境障碍还是气质？

循环心境障碍与体质性循环心境气质在术语和症状上的重叠使其地位模糊不清，一些作者将其视为一种独特且普遍的双相情感障碍形式，而另一些作者则将其视为一种人格层面的倾向。

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

循环心境障碍与双相II型障碍有何不同？

在双相II型障碍中，患者至少经历过一次完整的轻躁狂发作和一次完整的重度抑郁发作，而在循环心境障碍中，轻躁狂和抑郁症状始终低于完整发作的阈值，但会慢性持续数年。

循环心境障碍会发展为双相I型或II型障碍吗？

是的。如果随后发生完整的轻躁狂、躁狂或重度抑郁发作，诊断将更改为相应的双相情感障碍。