双相情感障碍 II 型

双相情感障碍 II 型是一种双相情感障碍，其定义是至少有一次轻躁狂发作和至少一次重度抑郁发作，且无完全躁狂发作史。抑郁极性通常在临床表现中占主导地位，而没有躁狂发作是其与双相情感障碍 I 型的区别。

Definition

双相情感障碍 II 型是一种心境障碍，诊断依据是患者至少有一次轻躁狂发作和至少一次重度抑郁发作，但从未有过完全躁狂发作。

Scope

本条目涵盖了定义双相情感障碍 II 型的轻躁狂和重度抑郁的组合，与双相情感障碍 I 型和单相抑郁症的界限，通常以抑郁为主的病程，以及该疾病的流行病学。它是描述诊断概念的参考资料，而非临床指导。

Core questions

• 轻躁狂发作与躁狂发作有何区别？
• 双相情感障碍 II 型如何与双相情感障碍 I 型和重度抑郁症区分开来？
• 为什么双相情感障碍 II 型常被低估或误诊为单相抑郁症？

Key concepts

• 轻躁狂发作
• 重度抑郁发作
• 无完全躁狂
• 以抑郁为主的病程
• 误诊为单相抑郁症
• 双相谱系

Mechanisms

双相情感障碍 II 型需要同时有轻躁狂发作和重度抑郁发作，并明确排除任何完全躁狂发作。轻躁狂发作与躁狂症的症状特征相似（情绪高涨或易激惹，伴有精力增加和活动增多），但持续时间更短（至少持续数天），严重程度较低，不伴有显著的功能损害，且无精神病性症状或住院需求；如果超过这些阈值中的任何一个，该发作即为躁狂症，诊断将变为双相情感障碍 I 型。在双相情感障碍 II 型中，抑郁发作通常占据大部分症状时间并导致大部分残疾。

Clinical relevance

由于轻躁狂可能短暂、不明显或被视为一种可喜的缓解，双相情感障碍 II 型常被忽视并误诊为复发性单相抑郁症，这会影响预后和研究病例定义。抑郁负担与显著的残疾和升高的自杀风险相关。本条目描述的是诊断概念，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

双相情感障碍 II 型的终生患病率估计通常在 0.4% 到 1% 之间，发病年龄通常在青春期或成年早期；包括双相情感障碍 II 型在内的更广泛的双相谱系估计占人口的百分之几（Merikangas 及其同事 2007）。

Evidence & guidelines

Grande 及其同事（2016）、Vieta 及其同事（2018）和 McIntyre 及其同事（2020）的综述描述了双相情感障碍 II 型的诊断、病程和负担，以及将其与单相抑郁症区分开来的困难。诊断标准遵循 DSM-5（双相情感障碍 II 型）和 ICD-11（类别 6A61）。

History

双相情感障碍 II 型于 20 世纪 70 年代在精神病学疾病分类学中被划定，当时 David Dunner 及其同事将有轻躁狂和抑郁的患者与有完全躁狂的患者区分开来。它在 DSM-IV 中被正式确认为一个独立的诊断，并保留在 DSM-5 和 ICD-11 中，将双相情感障碍 I 型/双相情感障碍 II 型的区别纳入现代分类。

Debates

双相情感障碍 II 型是双相情感障碍 I 型的较轻变体还是一个独立的实体？

双相情感障碍 II 型是最好理解为双相情感障碍 I 型的较轻形式、一种独立的疾病，还是一个连续心境谱系上的一个点，仍存在争议，这影响了病例定义和比较研究的解释。

Key figures

• David Dunner
• Hagop Akiskal
• Eduard Vieta
• Roger McIntyre

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• vieta-2018

Frequently asked questions

轻躁狂和躁狂有什么区别？

轻躁狂的症状与躁狂相同，但严重程度较低，持续时间较短，不会导致显著损害，也不涉及精神病性症状或住院；出现完全躁狂则诊断会变为双相情感障碍 I 型。

为什么双相情感障碍 II 型常与抑郁症混淆？

因为抑郁发作在病程中占主导地位，且轻躁狂发作可能短暂或不被察觉，双相情感障碍 II 型常被误诊为复发性单相抑郁症。