主要精神疾病
主要精神疾病是指情绪、思维、感知和行为方面具有临床意义的紊乱，它们是全球精神疾病负担的主要原因，并构成了精神卫生护理的核心临床内容。本领域旨在为读者提供主要诊断组（情绪障碍、精神病性障碍、焦虑症和物质使用障碍）的参考图，而非治疗方案。
Definition
精神障碍是指以个体认知、情绪调节或行为方面具有临床意义的紊乱为特征的综合征，这些紊乱反映了精神功能基础的心理、生物或发育过程中的功能障碍；“主要”精神疾病指的是该领域内主要的、通常致残的诊断组。
Scope
本领域涵盖了精神卫生护士最常遇到的高患病率和高影响的诊断类别：重度抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍、焦虑症和物质使用障碍。它阐述了这些疾病的共同主题——分类系统、流行病学、康复模式和生物心理社会模式，以及严重精神疾病对身体健康和死亡率的影响——并将其与每种疾病作为独立主题进行关联。本内容为教育参考资料，不提供诊断或治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 主要精神疾病如何分类？DSM-5-TR和ICD-11系统有何不同？
- 主要疾病组在不同人群中的相对负担如何？
- 为什么严重精神疾病患者的身体发病率和过早死亡率会升高？
- 康复模式和生物心理社会框架如何塑造护士在这些疾病中的作用？
Key concepts
- 情绪障碍
- 精神病性障碍
- 焦虑症
- 物质使用障碍
- 严重精神疾病
- DSM-5-TR和ICD-11分类
- 康复模式
- 共病和双重诊断
- 过早死亡和身体健康差距
- 污名
Key theories
- 生物心理社会模式
- 将每种疾病视为生物、心理和社会因素相互作用的结果，而非单一原因，为多学科精神卫生护理评估和护理计划奠定基础。
- 操作性（基于标准的）分类
- 现代精神病学通过DSM-5-TR和ICD-11中明确的、可观察的诊断标准来定义疾病，从而实现可靠的沟通，同时保持描述性而非病因性。
Clinical relevance
精神卫生护士在住院、社区和初级保健环境中处理所有这些疾病组，其中评估、治疗性参与、风险监测和身体健康监测是护理的核心。认识到严重精神疾病患者的心血管疾病和其他身体疾病的风险显著升高，以及过早死亡的风险，这使得护士在整体监测中的作用至关重要。本条目描述了疾病概况以供参考，不规定具体的评估或治疗方法。
Epidemiology
精神和物质使用障碍共同是全球导致残疾年（YLD）的主要原因之一，其中抑郁症和焦虑症是最普遍的贡献者，而物质使用障碍和精神病性障碍则增加了显著的负担和过早死亡。全球疾病负担分析持续将这些疾病列为全球非致命健康损失的主要原因。
Evidence & guidelines
分类遵循DSM-5-TR和WHO ICD-11第06章；人群层面的负担估计来源于全球疾病负担项目；严重精神疾病的额外身体健康发病率和死亡率已在大型荟萃分析中得到证实。特定疾病的临床指南存在于各个主题条目中。
History
将严重精神障碍归类为可识别的综合征，是十九世纪和二十世纪临床精神病学发展的结果，并通过DSM和ICD的 successive editions 逐步操作化，将精神病学疾病分类学转向了明确的、基于标准的定义，从而构成了当代精神卫生护理的框架。
Debates
- 分类与维度分类
- 主要精神疾病是最好表示为离散类别（如DSM-5-TR和ICD-11中）还是连续症状维度上的点，这仍然是一个活跃的疾病分类学争论，对护士如何解释诊断具有影响。
Related topics
Seminal works
- whiteford-2013
- apa-dsm5tr-2022
- who-icd11-2019
Frequently asked questions
- 什么被认为是“主要”精神疾病？
- 这个短语是对主要、通常致残的诊断类别——情绪障碍、精神病性障碍、焦虑症和物质使用障碍——的一种实用分组，而非分类系统中的单一正式类别。
- 为什么精神卫生护理强调这些疾病中的身体健康？
- 严重精神疾病患者的心血管疾病和其他身体疾病的发生率显著更高，平均寿命更短，因此身体健康监测是其护理中不可或缺的一部分。