精神分裂症谱系障碍

精神分裂症谱系障碍是严重的精神病性疾病，其特征是思维、感知和行为的紊乱——包括妄想、幻觉、思维混乱和所谓的阴性症状。精神分裂症作为典型的精神障碍，通常呈慢性病程，并伴有严重的残疾和过早死亡，使其成为精神卫生护理的核心关注点。

Definition

精神分裂症谱系及其他精神病性障碍是一组以一个或多个领域异常为特征的疾病——包括妄想、幻觉、思维混乱（言语）、严重的紊乱或异常运动行为以及阴性症状——当特征性症状持续并在特定时期内导致功能下降时，诊断为精神分裂症。

Scope

本主题涵盖精神分裂症谱系的定义、阳性症状、阴性症状和认知症状领域、流行病学和病程、神经发育模型及其他解释模型，以及与护理相关的意义，包括身体健康监测。本内容为参考教育性质，不提供剂量或个体化治疗指导。

Core questions

• 阳性症状、阴性症状和认知症状分别是什么，它们有何不同？
• 神经发育模型如何解释精神分裂症？
• 为什么该障碍被视为一个谱系？
• 为什么精神分裂症患者的预期寿命显著缩短？

Key concepts

• 精神病
• 妄想
• 幻觉
• 思维和言语紊乱
• 阴性症状
• 认知障碍
• 前驱期和首次精神病发作
• 分裂情感性障碍

Key theories

神经发育模型

提出精神分裂症源于早期大脑发育的紊乱——包括遗传和环境因素——这些因素与后期的成熟和应激过程相互作用，导致在青春期晚期或成年早期出现精神病。

多巴胺假说

将阳性精神病症状与多巴胺能神经传递失调，特别是纹状体多巴胺过量联系起来；该假说具有影响力并得到药理学支持，但被认为是复杂疾病的部分解释。

Mechanisms

精神分裂症被理解为一种神经发育障碍，其中多基因风险和环境暴露（如产科并发症、城市成长、移民和大麻使用）会扰乱大脑发育和连接，多巴胺能及其他神经递质失调导致症状出现。其机制仍未完全阐明，但神经发育改变和回路功能障碍的模型解释了在护理中观察到的慢性、常复发的病程。

Clinical relevance

精神卫生护士在精神病性疾病的整个病程中为患者提供支持——从首次发作到复发和康复——其中治疗关系、观察、风险意识以及对阴性症状和社会功能的关注至关重要。由于精神分裂症患者的身体发病率和死亡率显著升高，身体健康监测是护理不可或缺的一部分。本条目旨在介绍该疾病群，并非个体化治疗决策的依据。

Epidemiology

精神分裂症影响约0.3-0.7%的人群，通常在青春期晚期或成年早期发病（男性稍早），并导致预期寿命缩短约15-20年，这主要由心血管疾病和其他身体疾病以及自杀引起。

Evidence & guidelines

诊断遵循DSM-5-TR和ICD-11（代码6A20）；评估和管理在NICE CG178等指南中有所阐述；过高的身体健康负担已在大型荟萃分析中得到证实。抗精神病药物药理学和监测细节属于这些指南的范畴，而非本参考条目。

History

该概念源于埃米尔·克雷佩林（Emil Kraepelin）的早发性痴呆（dementia praecox）和尤金·布鲁勒（Eugen Bleuler）在20世纪初引入的“精神分裂症”一词；后来的分类放弃了传统亚型，并采用了DSM-5和ICD-11中使用的更广泛的“精神分裂症谱系”框架。

Debates

精神分裂症是单一疾病还是异质性谱系？

症状、病程和结局的显著变异性引发了关于精神分裂症是单一疾病实体还是相关疾病的临床有用分组的争论。

Seminal works

• owen-2016
• marder-cannon-2019
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

阳性症状和阴性症状有什么区别？

阳性症状是正常体验的增加，如妄想和幻觉，而阴性症状是减少，如动机、情感表达和言语的减退；阴性症状和认知症状通常是导致长期残疾的主要原因。

为什么称之为“谱系”？

因为精神分裂症属于一系列相关的精神病性疾病——包括分裂情感性障碍、精神分裂症样障碍和妄想性障碍——它们具有共同特征，但在病程、情绪受累和严重程度上有所不同。