韧带和肌肉拉伤损伤

韧带和肌肉拉伤是运动系统的急性软组织损伤：拉伤指肌肉或其肌腱的过度拉伸或撕裂，而扭伤指韧带损伤。它们是常见的肌肉骨骼损伤之一，常发生于运动和体力活动中，严重程度从轻微的过度拉伸到完全断裂不等。

Definition

肌肉拉伤是一种急性损伤，其中肌肉纤维或肌肉-肌腱单位被过度拉伸或撕裂；韧带扭伤是韧带的类似损伤；两者都根据严重程度从轻度（过度拉伸）到完全断裂进行分级，并且都通过明确的生物学阶段进行愈合。

Scope

本条目将急性韧带和肌肉拉伤损伤作为肌肉骨骼医学中的临床实体进行描述：区分拉伤和扭伤、严重程度分级、软组织愈合的生物学阶段以及分类框架。本条目旨在提供参考教育，不提供个性化治疗方案。

Key concepts

• 拉伤（肌肉/肌腱）与扭伤（韧带）
• 严重程度分级和断裂
• 软组织愈合的阶段（破坏、修复、重塑）
• 损伤中的炎症反应
• 运动中肌肉损伤的分类
• 离心负荷和损伤机制

Mechanisms

急性拉伤和扭伤发生在组织承受的负荷超过其抗拉能力时，通常在快速离心收缩或关节突然受力时发生，导致从微观到完全撕裂的纤维中断。愈合随后通过重叠的阶段进行——初始的破坏和炎症阶段、伴随再生和瘢痕形成的修复阶段以及重塑阶段——其中炎症反应发挥双重作用，既可以启动修复，如果过度，也可能阻碍修复。已经开发出标准化术语和分级来一致地对这些损伤进行分类，尤其是在运动环境中。

Clinical relevance

拉伤和扭伤是导致运动和活动时间损失的主要原因，也是康复的常见重点。共识分类系统旨在改善沟通和预后。本条目总结了这些损伤的生物学和分类以供参考，不构成个性化临床指导或康复处方。

Epidemiology

肌肉拉伤和韧带扭伤是运动人群和普通人群中最常见的急性肌肉骨骼损伤之一；腘绳肌拉伤和踝关节韧带扭伤是运动中特别常见的例子。

History

肌肉损伤和愈合的生物学在21世纪初有影响力的综述中得到了系统化，运动中肌肉损伤描述的变异性促成了2013年慕尼黑共识声明，该声明提出了标准化的术语和分类。

Debates

炎症反应在损伤后是有益还是有害？

炎症是启动修复所必需的，但过度或长时间的炎症反应可能会损害愈合，这引发了关于如何在软组织损伤中理解炎症的问题。

肌肉损伤应如何分类？

运动医学中术语的不一致导致了标准化肌肉损伤描述和分级的共识努力，尽管分类系统仍在不断完善。

Seminal works

• jarvinen-2005
• mueller-wohlfahrt-2013

Frequently asked questions

拉伤和扭伤有什么区别？

拉伤是肌肉或其肌腱的损伤，而扭伤是韧带的损伤；两者都由过度拉伸或撕裂引起，并按严重程度分级。

肌肉和韧带损伤如何愈合？

愈合通过重叠的阶段进行——炎症破坏阶段、组织再生和瘢痕形成的修复阶段以及重塑阶段——而不是一个单一的瞬时过程。