关节和连接

关节或连接是两块或多块骨骼（或骨骼与软骨）相遇的部位。关节根据连接骨骼的组织以及它们允许的运动量进行分类，范围从几乎不可移动的纤维连接到可自由移动的滑膜关节，后者允许身体进行广泛的运动。

Definition

关节（连接）是两块或多块骨骼之间的结构连接；关节在结构上分为纤维性、软骨性或滑膜性，在功能上根据其允许的运动程度分为不动关节（synarthrosis）、微动关节（amphiarthrosis）和可动关节（diarthrosis）。

Scope

本主题涵盖关节的结构和功能分类（纤维性、软骨性和滑膜性）、滑膜关节的组成部分（关节软骨、关节囊、滑膜和滑液、韧带）以及滑膜关节的主要类型和运动。这是一份关于正常关节结构的参考教育性说明，而非临床指导。

Core questions

• 关节在结构和功能上是如何分类的？
• 滑膜关节的组成部分有哪些？
• 滑膜关节有哪些类型，它们允许哪些运动？
• 关节结构如何在稳定性与活动性之间进行权衡？

Key concepts

• 纤维性、软骨性和滑膜性关节
• 不动关节、微动关节、可动关节
• 关节（透明）软骨
• 关节囊、滑膜和滑液
• 滑膜关节类型（铰链关节、枢轴关节、球窝关节、平面关节、髁状关节、鞍状关节）
• 韧带和关节稳定性
• 稳定性与活动性的权衡

Mechanisms

在滑膜关节中，关节骨端覆盖有透明关节软骨，并被包裹在由滑膜内衬的纤维囊内，滑膜分泌润滑的滑液，从而实现低摩擦运动；韧带和周围肌肉提供稳定性。关节的结构反映了活动性和稳定性之间的权衡，骶髂关节（sacroiliac joint）很好地说明了这一点，其广泛的韧带加固限制了运动以利于负荷传递（Vleeming et al., 2012）。关节软骨和相邻的软骨下骨形成一个整合的功能单元；在骨关节炎中，该单元受到破坏，伴随着软骨退化、炎症信号（Berenbaum, 2013）和软骨下骨重塑的改变（Burr & Gallant, 2012）。

Clinical relevance

关节解剖学是运动范围检查、脱位和关节炎描述以及关节影像学解释的基础。此处的描述旨在为学习和理解提供正常关节结构和一般疾病机制的特征，并非用于诊断或治疗任何个体。

History

关节学（arthrology），即对关节的系统研究，是描述性解剖学的一个经典分支，保留在标准参考著作中（Standring, 2020），而将软骨和软骨下骨视为关节疾病中功能单元的整合观点则是较新的发展（Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013）。

Debates

骨关节炎主要是一种软骨疾病还是全身性炎症性疾病？

较早的观点将骨关节炎视为软骨的机械性“磨损”，而现代观点则将其描述为一种全身性关节疾病，涉及炎症和活跃的软骨下骨重塑以及软骨流失。

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

关节的三种结构类型是什么？

关节在结构上分为纤维性（骨骼由纤维组织连接，例如颅骨缝合）、软骨性（骨骼由软骨连接，例如椎间盘）和滑膜性（骨骼由充满液体的腔分隔，例如膝关节），每种类型允许的运动量逐渐增加。

是什么使滑膜关节能够自由活动？

滑膜关节具有充满液体的关节腔、覆盖骨端的关节软骨以及产生润滑滑液的滑膜，这些共同作用减少摩擦，并允许纤维性和软骨性关节所不具备的广泛运动范围。