脱位与半脱位

脱位是指构成关节的骨骼完全移位，使其关节面完全失去接触；而半脱位则是部分移位，关节面之间仍保留部分接触。两者均由克服关节稳定囊和韧带的力量引起，并可能损伤周围的软组织、软骨、神经和血管。

Definition

脱位是指关节的关节面之间完全失去接触，而半脱位是指部分移位，关节面之间仍保持不完全接触；两者均表示关节正常协调性的中断。

Scope

本条目涵盖脱位和半脱位的定义与区别、导致移位的软组织和骨骼结构失效、骨折脱位的概念，以及首次脱位后可能发生的复发。本条目将这些作为骨科创伤中的参考概念进行阐述，不提供复位技术或治疗指导。

Core questions

• 脱位和半脱位在移位程度上有什么区别？
• 哪些结构通常维持关节的协调性，它们的失效如何导致移位？
• 什么是骨折脱位？
• 为什么关节在首次脱位后可能会反复脱位？

Key concepts

• 关节协调性丧失
• 完全脱位与半脱位
• 关节囊韧带限制
• 骨折脱位
• 复发性脱位
• 相关神经血管损伤
• 复位（恢复协调性的概念）

Mechanisms

关节通过其骨骼结构、关节囊、韧带和周围肌肉的共同限制来保持协调。当施加的力超过这些限制时，关节面就会发生移位：完全分离产生脱位，部分分离产生半脱位。相同的力可能导致关节边缘的骨骼撕脱或骨折，从而产生骨折脱位，这在Marsh等（2007）分类框架的脱位部分中得到认可。移位可能拉伸或撕裂关节囊和韧带，并可能损伤邻近的神经和血管。一旦稳定结构受损，关节可能在较低负荷下再次发生移位，这是复发性脱位的基础。

Clinical relevance

脱位和半脱位是常见的急性关节损伤，其识别和分类有助于骨科和急诊护理中的沟通和研究。由于移位可能损害附近的神经和血管并损伤软骨，因此这些概念对于理解损伤严重程度至关重要。本条目描述了这些现象，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

脱位发生在具有典型机制的特定关节；肩关节（盂肱关节）是最常脱位的主要关节，这反映了其广泛的运动范围和相对较浅的关节窝。Court-Brown和Caesar（2006）在总结成人肌肉骨骼损伤时，将脱位与骨折一同归入更广泛的骨骼创伤流行病学范畴。

History

关节脱位的复位是记载最古老的骨科干预措施之一，自古以来就有描述。现代实践增加了脱位和骨折脱位的系统分类，并将其整合到AO/OTA分类体系中，同时对脱位时关节囊韧带损伤如何导致不稳定和复发有了更深入的理解。

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

脱位和半脱位有什么区别？

脱位是关节面之间完全失去接触，而半脱位是部分移位，关节面之间仍保持不完全接触。

什么是骨折脱位？

骨折脱位是一种损伤，其中关节脱位，并且构成该关节的骨骼也发生骨折，通常发生在关节边缘，结合了协调性丧失和骨骼断裂。