关节解剖与关节连接

关节解剖与关节连接涉及骨骼交汇处的结构以及这些连接在影像学上的表现。关节的范围从坚硬的纤维性和软骨性连接到自由活动的滑膜关节，每种类型在X线摄影、CT、MRI和超声上都有独特的表现，关节间隙、关节软骨、关节囊和关节内结构在不同影像模式下呈现不同。

Definition

关节，或称关节连接，是两块或多块骨骼连接的部位；关节根据连接它们的组织和允许的运动范围进行分类，其正常解剖结构通过X线摄影、CT、MRI和超声进行描绘。

Scope

本主题涵盖关节的分类（纤维关节、软骨关节、滑膜关节）、滑膜关节的组成部分（关节软骨、关节囊、滑膜、关节腔，以及存在的半月板和盂唇），以及关节间隙和这些组成部分在影像学上的表现。它是一个解剖学参考，不提供关节炎或关节损伤的诊断标准。

Core questions

• 关节在解剖学上如何分类，哪些允许运动？
• 滑膜关节的组成部分有哪些，它们在影像学上如何表现？
• 为什么X线“关节间隙”主要代表未矿化的关节软骨？

Key concepts

• 纤维关节、软骨关节和滑膜关节
• 关节（透明）软骨
• 关节囊和滑膜
• 关节腔和滑液
• X线关节间隙
• 关节内结构（半月板、盂唇、盘）
• 关节囊盂唇复合体

Mechanisms

在X线片上，关节骨骼之间的透亮间隙，即“关节间隙”，主要由未矿化的关节软骨和任何关节液组成，它们对X射线的衰减不如骨骼强。MRI和CT关节造影可以分辨出各个组成部分：透明关节软骨、纤维关节囊、滑膜内衬以及半月板和盂唇等关节内结构，这些结构通常表现为低信号的纤维软骨，与高信号的液体形成对比（Flores et al., 2024）。根据连接组织将关节分为纤维关节、软骨关节和滑膜关节，这决定了关节允许的运动量（Standring, 2020; Resnick, 2002）。

Clinical relevance

了解正常的关节解剖及其影像学表现对于识别风湿病学、骨科和放射学中与正常情况的偏离至关重要，包括X线关节间隙变窄或关节内结构破坏。本条目描述解剖结构以供参考，不作为诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

正常的关节解剖及其影像学表现可在解剖学和骨关节影像学参考资料（Standring, 2020; Resnick, 2002; Weir et al., 2017）以及针对个体关节的特定影像模式图谱回顾（Flores et al., 2024）中找到。

History

关节根据其连接组织进行分类的历史可追溯到古典和早期现代解剖学，并保留在现代系统性教科书中。影像学分阶段增加了细节：X线摄影显示了关节间隙和骨边缘，关节造影和CT关节造影使关节腔显影，MRI使软骨、关节囊和关节内纤维软骨直接可见。

Seminal works

• resnick-2002
• flores-2024-hip

Frequently asked questions

X线关节间隙实际显示的是什么？

X线片上骨骼之间的透亮间隙主要代表未矿化的关节软骨和关节液，它们对X射线的衰减远小于骨骼；软骨本身在平片上不直接可见。

为什么使用MRI和关节造影来观察关节内部？

X线摄影无法直接显示软骨、滑膜、半月板或盂唇；MRI通过其信号特征分辨这些软组织，关节造影则通过造影剂充盈关节腔以勾勒出关节内结构。