脊柱解剖学

脊柱是骨骼的中轴，由一系列椎骨和椎间盘组成。它支撑头部和躯干，将体重传递至骨盆，保护脊髓，并结合了节段性活动度和整体稳定性。

Definition

脊柱是躯干的分节骨性中轴，由椎骨和其间的椎间盘组成，分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾段，具有支撑身体、传递负荷以及包围和保护脊髓的功能。

Scope

本主题涵盖脊柱的区域性组织（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎）、典型椎骨的结构、椎间盘和关节、正常生理弯曲，以及脊柱在保护脊髓和承重方面的双重作用。这是一篇关于正常结构的参考教育性文章，不提供临床指导。

Core questions

• 脊柱是如何按区域组织划分的？每个区域有多少块椎骨？
• 典型椎骨的组成部分有哪些？
• 椎间盘和关节如何实现运动的同时传递负荷？
• 脊柱的正常生理弯曲有哪些？它们的功能是什么？

Key concepts

• 颈段、胸段、腰段、骶段和尾段
• 椎体、椎弓（椎弓根和椎板）和突起
• 椎间盘（髓核和纤维环）
• 关节突（小关节）
• 椎管和椎间孔
• 原发性弯曲和继发性弯曲
• 寰椎（C1）和枢椎（C2）

Mechanisms

典型的椎骨由前方的承重椎体和后方的椎弓（椎弓根和椎板）组成，椎弓与相邻椎骨共同形成保护脊髓的椎管。椎体之间是椎间盘——每个椎间盘都由纤维环内的胶状髓核组成——它们起到减震作用并允许有限的运动，而成对的关节突（小关节）则引导和限制运动。椎弓根是关键的承重桥梁，其尺寸因节段而异，这对脊柱内固定器械的选择有重要影响（Zindrick et al., 1987）。椎间盘和椎骨的结构随年龄和负荷而变化；人群影像学研究表明，腰椎的退行性MRI改变很常见，并随年龄增长而增加（Cheung et al., 2009），而椎旁肌肉的变化与下腰痛和脊柱退变相关（Kalichman et al., 2009）。

Clinical relevance

脊柱解剖学是脊柱影像学解读、背部和神经根性疼痛定位以及椎间盘和小关节疾病描述的基础。此处内容旨在描述正常结构和常见的退行性改变，以供学习和理解，并非诊断或治疗任何个体的依据。

Epidemiology

脊柱退行性改变在普通成年人群中很常见，并随年龄增长而增加；在一项大型人群影像学研究中，腰椎间盘退变在MRI上表现出高患病率，并随年龄组稳步上升（Cheung et al., 2009）。

History

脊柱及其区域性椎骨的分节描述是描述性解剖学中长期确立的一部分，并保留在标准参考资料中（Standring, 2020），而椎骨结构（例如椎弓根尺寸）的定量形态测量学则随着现代影像学和脊柱外科的发展而出现（Zindrick et al., 1987）。

Seminal works

• zindrick-1987
• cheung-2009
• standring-2020

Frequently asked questions

人有多少块椎骨？

成人脊柱通常有33块椎骨：7块颈椎、12块胸椎和5块腰椎（保持独立），外加5块融合的骶椎和通常4块融合的尾椎。

椎间盘有什么作用？

每个椎间盘都有一个胶状的髓核，周围环绕着纤维环；它们共同作用，在椎体之间起到减震作用，并允许微小、受控的运动，这些运动累加起来构成了脊柱的整体柔韧性。