关节解剖、连接和分类

关节，或称关节连接，是两块或多块骨骼相遇的部位，关节根据连接它们的组织和允许的运动方式进行分类。它们的解剖结构——从固定的缝合到由软骨内衬的自由活动的滑膜关节——决定了骨骼如何连接和运动。

Definition

关节连接是骨骼之间的连接点；关节在结构上根据其连接组织分为纤维关节、软骨关节或滑膜关节，在功能上根据活动度分为不动关节（synarthroses）、微动关节（amphiarthroses）和可动关节（diarthroses）。

Scope

本主题涵盖关节的结构和功能分类、滑膜关节的组成部分（关节软骨、滑膜、关节囊和支持韧带），以及关节结构如何决定可用的运动范围和类型。它是一个描述性的解剖学参考，不提供关节疾病管理的指导。

Core questions

• 关节根据哪些结构和功能标准进行分类？
• 滑膜关节的组成部分是什么，每个部分有什么作用？
• 关节面的形状如何决定允许的运动？
• 关节软骨和软骨下骨如何形成一个整合的骨软骨单元？

Key concepts

• 纤维关节、软骨关节和滑膜关节
• 不动关节、微动关节和可动关节
• 关节（透明）软骨
• 滑膜和滑液
• 关节囊和支持韧带
• 关节面几何形状（铰链状、球窝状、枢轴状等）
• 骨软骨单元

Mechanisms

关节根据连接骨骼的结缔组织进行分类：纤维关节由致密结缔组织连接，几乎不允许运动；软骨关节由软骨连接，允许有限的运动；滑膜关节具有充满液体的腔隙，允许自由运动。在滑膜关节中，透明关节软骨提供低摩擦、分散负荷的表面；滑膜分泌润滑液；纤维关节囊及其韧带包围关节并限制运动。关节面的几何形状——铰链状、球窝状、枢轴状、平面状、髁状和鞍状——决定了允许运动的轴线和范围。关节软骨和下方的软骨下骨共同作用，形成一个骨软骨单元，在机械和生物学上相互依存。

Clinical relevance

关节分类和滑膜解剖学是骨科理解稳定性、运动范围以及关节面如何承受负荷的基础——这些知识应用于解释关节影像和规划重建。本主题描述了关节结构，并非诊断或治疗任何个体关节炎或其他关节疾病的依据。

Evidence & guidelines

关节解剖学和分类在标准解剖学参考书中已有确立，而软骨-骨单元的结构和相互作用则在软骨生物学综述中详细阐述；本主题总结了这些参考文献，而非临床指南。

History

关节的结构和功能分类由解剖学传统编纂而成，并仍然是解剖学教学的标准框架。随着对关节软骨和滑液的研究，对滑膜关节的理解得以深化，最近的研究将关节表面及其下方的骨骼重新定义为一个整合的骨软骨单元，其组成部分在健康和疾病中相互作用。

Seminal works

• goldring-2016
• standring-2020

Frequently asked questions

关节是如何分类的？

结构上根据连接骨骼的组织（纤维、软骨或滑膜）分类，功能上根据它们允许的运动量（不动的关节、微动的关节和自由活动的关节）分类。

是什么让滑膜关节能够自由活动？

它有一个充满液体的关节腔，覆盖骨端以减少摩擦的关节软骨，产生润滑液的滑膜，以及一个带有韧带的关节囊，它包围关节同时允许由表面形状决定的运动。