肌肉骨骼影像解剖学
肌肉骨骼（MSK）影像解剖学是研究运动系统正常的骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带和其他软组织在X射线摄影、计算机断层扫描、磁共振成像和超声检查中如何呈现的学科。它将身体的大体解剖和断面解剖映射到每种成像模式所产生的图像上，提供了判断偏差的正常基线。
Definition
肌肉骨骼影像解剖学是对运动系统骨骼、关节和软组织在X射线摄影、CT、MRI和超声检查中正常表现的系统描述。
Scope
本领域旨在引导读者了解MSK结构如何通过主要成像模式进行描绘，并链接到详细主题：X射线摄影中的骨骼解剖、关节和关节连接、MRI中的软组织解剖、肌腱和韧带，以及肩部、髋部和膝盖的局部解剖。它是一个解剖学参考，而非诊断方案或治疗指南。
Sub-topics
Core questions
- 骨骼、软骨、肌肉、肌腱、韧带和脂肪在X射线摄影、CT、MRI和超声上分别如何呈现？
- 为什么相同的解剖结构在不同的成像模式和脉冲序列下看起来不同？
- 结构的正常表现是什么，以及如何将其与正常变异区分开来？
Key concepts
- 依赖于成像模式的组织对比度
- 皮质骨与松质骨的表现
- T1加权和T2加权MRI上的信号强度
- 超声上的回声性
- CT上的亨斯菲尔德衰减值
- 正常解剖变异
- 横断面（轴位、矢状位、冠状位）解剖
Mechanisms
每种成像模式都探测不同的物理特性。X射线摄影和CT描绘X射线衰减差异，因此致密的皮质骨呈白色，脂肪和空气呈黑色；CT增加了横断面重建和精细的皮质细节。MRI映射质子密度和组织弛豫（T1和T2），在肌肉、脂肪、液体、软骨和骨髓之间提供高对比度，而肌腱和韧带等纤维结构则表现为低信号带；胶原相对于主磁场的方向可能产生魔角效应，从而改变肌腱信号（Fullerton, 2007; Murphy, 1986）。超声描绘声学界面，使肌腱和肌肉呈现特征性的纤维状回声纹理。因此，识别正常表现需要理解解剖学和产生图像的物理学。
Clinical relevance
牢固掌握正常的肌肉骨骼影像解剖学是放射学、骨科学、风湿病学和运动医学中图像判读的基础，因为异常被识别为偏离预期的正常表现。本领域描述解剖学和图像形成，仅供教育参考；它不提供诊断标准或治疗建议。
Evidence & guidelines
正常的肌肉骨骼影像解剖学主要记录在图谱和图片综述中，而非介入性试验。标准参考文献包括横断面影像图谱（Weir et al., 2017; Manaster et al., 2013）和针对特定成像模式的正常表现综述（Murphy, 1986）。
History
骨骼成像始于伦琴于1895年发现X射线，这立即揭示了骨骼。1970年代的横断面CT和1980年代的MRI将成像扩展到软组织，随后对正常肌肉和骨髓信号进行了专门描述（Murphy, 1986）。高分辨率超声和高场MRI后来改进了肌腱、韧带和软骨的描绘。
Related topics
Seminal works
- murphy-1986
- manaster-2013
Frequently asked questions
- 为什么骨骼在X射线摄影和CT上显示最佳，而肌腱在MRI和超声上显示最佳？
- X射线摄影和CT成像的是X射线衰减，钙化骨骼的衰减很高，而MRI和超声成像的是软组织特性（质子弛豫和声学反射），它们能更好地分辨关节和软组织的纤维和含液结构。
- 肌肉骨骼影像中的正常变异是什么？
- 正常变异是一种解剖结构，例如副骨或副肌，它与最常见的模式不同，但本身并非疾病；识别变异可以防止将其误认为是病理。