肌腱和韧带解剖学

肌腱和韧带分别是连接肌肉与骨骼以及连接骨骼与骨骼的致密、富含胶原纤维的结构。它们紧密有序的胶原使其在MRI上表现为界限清晰的低信号带，在超声上表现为有序的纤维回声结构。理解这种正常表现，包括魔角效应等伪影，对于肌肉骨骼成像至关重要。

Definition

肌腱连接肌肉与骨骼，韧带连接骨骼与骨骼；两者都是高度有序的I型胶原组成的致密规则结缔组织，在MRI上通常表现为低信号带，在超声上表现为有序的纤维结构。

Scope

本主题涵盖肌腱和韧带的组成和结构、它们在MRI和超声上的正常表现、支持它们的结构（腱鞘、支持带、附着点），以及可能改变肌腱信号的魔角现象。这是一份解剖学参考资料，不提供诊断撕裂或肌腱病的标准。

Core questions

• 肌腱和韧带的胶原组织如何决定其影像学表现？
• 为什么正常肌腱在大多数MRI序列上显示为暗色，以及什么是魔角效应？
• 正常的支持结构，如腱鞘、支持带和附着点是什么？

Key concepts

• 致密规则结缔组织和I型胶原
• 肌腱（肌肉连接骨骼）与韧带（骨骼连接骨骼）
• MRI上正常纤维组织的低信号
• 超声上的纤维回声结构
• 腱鞘和支持带
• 附着点（肌腱或韧带附着处）
• 魔角效应

Mechanisms

肌腱和韧带中I型胶原的有序、紧密排列结合水并限制质子迁移率，导致非常短的T2弛豫时间，因此在大多数MRI序列上呈现低（暗）信号，并在超声上呈现特征性的有序纤维模式（Lee & Healy, 2005）。当这种结构与主磁场呈约55度角时，偶极相互作用会发生改变，信号可能会人为升高，即魔角效应，这直接源于胶原分子的取向（Fullerton & Rahal, 2007）。肌腱、韧带、腱鞘、支持带及其骨骼附着点（附着端）的整体排列遵循系统解剖学（Standring, 2020; Manaster et al., 2013）。

Clinical relevance

了解肌腱和韧带的正常表现，并识别魔角伪影，是运动医学、骨科和放射学中区分正常结构与损伤的基础。本条目描述了正常的解剖结构和成像行为以供参考，不作为诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

正常的肌腱和韧带解剖结构及影像学表现已在图谱综述和图集（Lee & Healy, 2005; Manaster et al., 2013）以及系统解剖学（Standring, 2020）中有所记载；魔角效应已在生物物理学和影像学研究中得到表征（Fullerton & Rahal, 2007）。

History

肌腱和韧带的致密规则胶原结构在组织学和解剖学中早已被描述。随着肌肉骨骼MRI的成熟，魔角效应被认为是肌腱信号伪影的来源，其在胶原取向中的分子基础后来被阐明（Fullerton & Rahal, 2007）；高分辨率超声为正常的纤维结构提供了补充视角（Lee & Healy, 2005）。

Seminal works

• fullerton-2007
• lee-2005-wrist

Frequently asked questions

为什么正常肌腱和韧带在MRI上看起来是黑色的？

它们紧密有序的胶原导致T2弛豫时间非常短，因此它们发出的信号很少，在大多数MRI序列上表现为黑暗、界限清晰的条带。

什么是魔角效应？

这是一种MRI伪影，当正常肌腱或韧带与主磁场呈约55度角时，会显示出人为增加的信号；它源于胶原的取向，如果未能识别，可能会被误认为是病变。