亲密伴侣暴力与虐待

亲密伴侣暴力（IPV）是指当前或前任伴侣实施的导致身体、性或心理伤害的行为，包括控制和胁迫行为。它是一种常见的、影响广泛的人际创伤形式，对身心健康造成深远影响，也是人们寻求医疗服务的常见原因，因此在各种护理环境中识别IPV具有重要意义。

Definition

亲密伴侣暴力和虐待是指当前或前任亲密伴侣实施的任何形式的身体、性或心理伤害模式——包括胁迫性控制。

Scope

本条目涵盖了亲密伴侣暴力的定义和形式、其流行程度和健康后果，以及已知的预防措施。它将亲密伴侣暴力视为一个与识别和创伤知情应对相关的公共卫生和创伤议题；它是一个参考和教育性概述，不提供安全规划、法医或个性化干预指导，这些需要专业服务。

Core questions

• 亲密伴侣暴力和虐待包括哪些行为？
• 亲密伴侣暴力在不同人群中有多普遍？
• 它对身心健康有何影响？
• 有哪些方法被证实可以预防或减少亲密伴侣暴力？

Key concepts

• 身体、性与心理虐待
• 胁迫性控制
• 受害的性别模式
• 健康后果（精神和身体）
• 医疗环境中的询问与识别
• 预防针对妇女和女童的暴力

Mechanisms

亲密伴侣暴力通过直接伤害以及因恐惧、控制和持续威胁而产生的慢性压力损害健康，这与抑郁、焦虑、创伤后应激、物质使用以及一系列身体疾病相关。坎贝尔（Campbell, 2002）描述了伴侣暴力的急性累积健康后果。由于虐待往往是隐蔽和污名化的，其影响可能在医疗环境中以间接方式呈现，这就是为什么识别和创伤知情的、非评判性的应对至关重要。埃尔斯伯格及其同事（Ellsberg et al., 2015）综述了关于哪些干预措施可以在社区和人群层面减少针对妇女和女童暴力的证据。

Clinical relevance

受亲密伴侣暴力影响的人们经常使用医疗服务，通常是为了与虐待没有明显关联的问题，因此提高认识有助于识别和提供安全、支持性的应对。本条目描述了这一现象及其相关证据；它不提供风险评估、安全规划或披露应对的方案，这些必须遵循专业培训、当地政策和法定保障程序。

Epidemiology

世卫组织多国研究发现，相当一部分曾有过伴侣的女性报告一生中遭受过伴侣的身体或性暴力，不同地区之间存在很大差异（Garcia-Moreno et al., 2006）。亲密伴侣暴力影响所有性别的人群，但对女性而言最为普遍和严重，它在全球范围内被认为是主要的公共卫生和人权问题。

History

在20世纪后期，伴侣暴力在倡导和流行病学工作的支持下，从被视为私人事务转变为公认的公共卫生和人权问题。世卫组织多国研究（2006）提供了可比较的国际流行率数据，随后的综述如埃尔斯伯格等人（Ellsberg et al., 2015）将注意力转向评估哪些措施能够真正预防暴力。

Debates

医疗服务是否应常规筛查所有患者的亲密伴侣暴力？

普遍询问可以提高识别率，但关于常规筛查是否能改善结果的证据不一，且对安全性、虚假保证和充分应对途径的担忧意味着建议各不相同；许多人倾向于个案发现和经过培训的询问，而非普遍筛查。

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

亲密伴侣暴力是否只指身体暴力？

不是。亲密伴侣暴力包括身体和性暴力，以及心理虐待和胁迫性控制——即当前或前任伴侣通过恐吓、孤立和控制形成的模式，即使没有身体伤害也可能造成危害。

在医疗保健中是否应该对所有人进行亲密伴侣暴力筛查？

这是一个有争议的问题。一些机构主张常规询问以提高识别率，但关于普遍筛查是否能改善结果的证据不一；建议各不相同，并强调安全性、培训和提供支持性应对措施的重要性。