创伤与康复
创伤与康复是精神健康护理领域的一个分支，关注暴露于压倒性、威胁性或侵犯性事件如何影响心理健康，以及人们在此之后如何稳定、治愈并重建安全感。它涵盖了创伤及其后遗症的识别、提供不造成二次创伤的护理原则，以及康复和复原力发展的过程和模式。
Definition
创伤与康复是指对心理创伤事件（涉及实际或威胁性死亡、严重伤害或侵犯的事件）的反应进行研究和护理，以及受影响者重新获得安全、功能和意义的轨迹、关系和模式。
Scope
本领域旨在引导读者了解创伤性应激作为一种临床和人类现象：何为创伤，创伤在人一生中如何表现，以及创伤知情护理的护理立场。它汇集了创伤后应激障碍、童年逆境、人际和伴侣暴力以及复原力和康复模式的要点。它是一个参考和教育性概述，旨在阐明证据的组织方式；它不是治疗方案，也不提供个性化的临床建议。
Sub-topics
Core questions
- 哪些经历被理解为心理创伤，以及它们的影响在精神健康环境中如何表现？
- 组织护理以识别创伤并避免二次创伤意味着什么？
- 为什么有些人会发展出创伤后应激障碍等持续性障碍，而许多其他人却能康复，是什么因素塑造了这些轨迹？
- 童年逆境和人际暴力与后期的精神和身体健康有何关系？
Key concepts
- 心理创伤
- 创伤性应激反应
- 创伤知情护理
- 二次创伤
- 康复轨迹
- 复原力
- 护理关系中的安全、信任和赋能
Mechanisms
创伤事件可能超出个人通常的应对能力，产生急性反应，如侵入性记忆、过度警觉、回避以及情绪和认知改变。少数人会发展为持续性障碍，如创伤后应激障碍；而对许多其他人来说，痛苦会随着时间的推移沿着康复或复原力的轨迹消退。赫尔曼（Herman, 1992）描述了长期或重复的人际创伤如何产生更广泛、复杂的紊乱模式，影响情感调节、自我概念和人际关系，并将康复定义为建立安全、处理创伤和重新融入生活的阶段。耶胡达及其同事（Yehuda et al., 2015）总结了神经生物学、认知和社会因素对创伤反应持续或缓解的贡献。
Clinical relevance
在精神健康护理环境中，许多寻求护理的人都有创伤史，而服务的组织方式和人际关系的建立方式既可以支持康复，也可能无意中造成二次伤害。理解这一领域有助于临床医生识别与创伤相关的表现，并理解创伤知情方法的原理。本概述描述了该领域的结构和证据的产生方式；它不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
暴露于潜在创伤事件在人群中很常见，而发展为持续性障碍的比例则小得多，这与复原力是常见结果的观察结果一致（Bonanno, 2004）。人际形式的创伤——童年逆境和伴侣暴力——是最普遍的，并反复与后期精神和身体健康不良的风险升高相关联，这就是它们成为本领域基础性主题的原因。
History
现代创伤研究源于20世纪对战斗应激、灾难幸存者和人际暴力幸存者的观察，最终在1980年将创伤后应激障碍确认为正式诊断。赫尔曼1992年的著作将战争创伤与家庭暴力和性暴力创伤相结合，并阐述了康复的阶段模型。从1990年代起，创伤知情护理运动围绕创伤的普遍性和影响重新构建服务，将问题从“这个人有什么问题”转变为“这个人经历了什么”。
Key figures
- Judith Herman
- Rachel Yehuda
- George Bonanno
Related topics
Seminal works
- herman-1992
- bonanno-2004
- yehuda-2015
Frequently asked questions
- 所有令人痛苦的事件都是创伤吗？
- 在临床意义上并非如此。该领域通常将“创伤”一词保留给涉及实际或威胁性死亡、严重伤害或侵犯，并超出个人应对能力的事件；许多困难的经历会引起痛苦，但并未达到该阈值，且个体反应差异很大。
- 经历创伤是否意味着一定会发展为创伤后应激障碍？
- 不是。暴露于潜在创伤事件很常见，但大多数人并不会发展为持续性障碍；康复和复原力是常见的结果，其轨迹取决于许多个体和社会因素。