创伤知情护理原则

创伤知情护理是一种组织和关系层面的方法，它假设服务使用者中创伤普遍存在，并力求以认识到创伤影响并避免再次创伤的方式提供护理。它不是一种具体的治疗方法，而是一套指导原则——通常包括安全、可信赖、选择、协作和赋权——这些原则塑造了工作人员、环境和系统如何回应可能受到伤害的人。

Definition

创伤知情护理是一种服务提供方法，其基础是对创伤普遍影响的理解，并将这种知识融入政策、实践和人际关系中，以支持康复并积极避免对接受护理的人造成再次创伤。

Scope

本条目涵盖了创伤知情护理的理论依据、其广泛引用的核心原则，以及创伤知情与提供创伤特异性治疗之间的区别。它是一个关于组织护理方法的参考和教育概述；它不规定临床干预或个体化治疗。

Core questions

• 为什么服务机构应该假设许多服务对象经历过创伤？
• 创伤知情护理与常规护理有何区别？
• 创伤知情方法与创伤特异性治疗有何不同？
• 在护理环境中，再次创伤意味着什么？如何减少它？

Key concepts

• 认识、识别、回应、抵制再次创伤（SAMHSA的“四个R”）
• 安全（身体和心理）
• 可信赖和透明
• 选择和协作
• 赋权和发声
• 文化、历史和性别意识
• 创伤知情与创伤特异性护理

Mechanisms

创伤知情护理基于这样的观察：创伤是普遍存在的，而传统的护理环境——通过强制、缺乏控制或非个人化的常规——可能会重现原始创伤的特征，并引发痛苦或疏离。SAMHSA（2014）将这种方法构建为认识到创伤的普遍性、识别其迹象、通过整合该知识进行回应，并抵制再次创伤，并辅以安全、可信赖、同伴支持、协作、赋权以及对文化和历史背景的关注等原则。Sweeney及其同事（2018）强调，其积极作用在于关系的质量：可预测、透明和协作的互动能够恢复控制感。ACE研究（Felitti et al., 1998）是推动这一立场的证据基础之一，它将早期逆境与后来的健康联系起来。

Clinical relevance

由于许多使用精神卫生和普通卫生服务的人都有创伤史，创伤知情立场旨在使护理更安全、更具参与性，并减少造成伤害的可能性。本条目在概念层面描述了这些原则及其理论依据；它不为任何个体指定干预措施，也不能替代临床判断或地方政策。

History

创伤知情护理于20世纪90年代和21世纪初从幸存者运动、女性精神卫生服务和物质使用治疗环境中兴起，借鉴了Herman（1992）关于康复的论述以及ACE研究等流行病学证据。SAMHSA于2014年发布的概论性文件巩固了一个广泛使用的假设和原则框架，随后的工作，包括Sweeney等人（2018）的研究，进一步完善了其在精神卫生服务中的应用，并强调了其关系核心。

Debates

创伤知情护理是实质性的改变还是对良好实践的重新命名？

支持者认为它围绕创伤的普遍性和影响重新组织了整个系统；批评者指出，如果没有结构性变革和评估，这个术语可能变成空谈，而且关于系统层面创伤知情项目结果的证据仍然有限。

Key figures

• Judith Herman
• Angela Sweeney
• Vincent Felitti

Seminal works

• samhsa-2014
• sweeney-2018
• herman-1992

Frequently asked questions

创伤知情护理和创伤特异性护理有什么区别？

创伤知情护理是一种通用方法，它塑造了任何服务的组织和提供方式，使其能够识别创伤并避免再次创伤，无论创伤是否是主要问题。创伤特异性护理指的是直接针对创伤及其影响的明确治疗方法。

创伤知情护理的常见原则有哪些？

SAMHSA等框架描述的原则包括安全、可信赖和透明、同伴支持、协作和互惠、赋权和选择，以及对文化、历史和性别背景的关注。