疱疹病毒感染

疱疹病毒感染是由疱疹病毒科（Herpesviridae）成员引起的一类疾病，该科病毒是大型有包膜DNA病毒，其共同特征是在初次感染后能够建立终身潜伏并随后重新激活。八种人类疱疹病毒包括单纯疱疹病毒1型和2型、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及人类疱疹病毒6型、7型和8型。

Definition

疱疹病毒感染（MeSH: Herpesviridae Infections）是由疱疹病毒科病毒引起的感染，其特征是初次感染后，病毒在宿主细胞中终身潜伏，并有可能发生临床再激活。

Scope

本主题涵盖人类疱疹病毒作为一个家族，其潜伏和再激活的标志性生物学特性，主要的临床综合征（口唇疱疹和生殖器疱疹、水痘和带状疱疹、传染性单核细胞增多症、先天性和机会性巨细胞病毒病以及疱疹病毒相关恶性肿瘤），传播途径和诊断。本内容旨在提供参考教育，不提供抗病毒药物剂量或个体化管理建议。

Core questions

• 存在哪些人类疱疹病毒，每种病毒引起哪些临床综合征？
• 疱疹病毒潜伏和再激活的生物学基础是什么？
• 疱疹病毒感染在免疫功能正常宿主和免疫功能低下宿主中的表现有何不同？
• 如何诊断原发性、潜伏性和再激活的疱疹病毒感染？

Key concepts

• 疱疹病毒科和八种人类疱疹病毒
• 潜伏和再激活
• 单纯疱疹病毒1型和2型
• 水痘-带状疱疹病毒（水痘和带状疱疹）
• EB病毒和传染性单核细胞增多症
• 巨细胞病毒（先天性和机会性疾病）
• 疱疹病毒相关恶性肿瘤（EBV, HHV-8）
• 免疫功能低下宿主的疾病

Mechanisms

在黏膜或上皮部位发生初次感染后，疱疹病毒会迁移到特定宿主细胞中并以潜伏状态持续存在，在此状态下病毒基因组得以维持，但基因表达有限：单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒在感觉神经节中潜伏，而EB病毒在B淋巴细胞中持续存在，巨细胞病毒则在髓系细胞中。周期性再激活，通常由压力、免疫抑制或其他触发因素引起，导致病毒重新复制并引起复发性或播散性疾病，其严重程度与宿主免疫能力密切相关（whitley-roizman-2001; cohen-2000）。

Clinical relevance

疱疹病毒感染极为常见，大多数成年人终生携带多种此类病毒。其临床重要性从令人困扰的复发性皮肤黏膜疾病到严重的后果，如单纯疱疹性脑炎、先天性巨细胞病毒病和疱疹病毒相关癌症，新生儿和免疫功能低下患者风险尤其高。本条目描述了疾病类别，并非个体抗病毒治疗的依据。

Epidemiology

人类疱疹病毒的血清阳性率在全球范围内普遍较高，并通常随年龄增长而升高；单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒和巨细胞病毒是分布最广泛的人类病原体之一（whitley-roizman-2001; cohen-2000）。由于潜伏是终生的，人群中的病毒宿主库实际上是永久性的，再激活疾病主要集中在婴幼儿、老年人和免疫抑制者。

History

疱疹病毒在20世纪逐渐被定义为具有潜伏特征的病毒家族，其中单纯疱疹病毒是最早被鉴定的病毒之一。EB病毒于1964年被发现与伯基特淋巴瘤相关，建立了该家族与人类肿瘤病毒的首次联系，随后巨细胞病毒和后续编号的人类疱疹病毒也相继被阐明。疱疹病毒学的权威综合性论述可在《菲尔兹病毒学》（Fields Virology）中找到（fields-virology; roizman-knipe-herpes）。

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

疱疹病毒感染能否从体内完全清除？

不能；疱疹病毒的决定性特征是终身潜伏，因此一旦发生初次感染，病毒就会在宿主细胞中终生存在，即使没有症状且病毒复制受到控制。

为什么疱疹病毒感染在免疫功能低下者中尤其危险？

潜伏疱疹病毒的控制主要依赖细胞免疫；当免疫功能受损时，病毒可能再激活并播散，导致在免疫功能正常宿主中不常见的严重器官疾病。